2026-09-11
確診糖尿病應先做眼科檢查——視力正常,視網膜也可能已在受損
確診糖尿病後,即使視力良好,視網膜微血管也可能早已受損。由於視網膜無痛覺且病變多由周邊開始,不能等待視力模糊才就醫。第2型糖尿病應在確診當天、第1型在確診後5年內接受首次散瞳眼底檢查與OCT掃描,其後每年至少追蹤一次,透過及早介入以保全珍貴視力。


首先,想先請大家安心。
並不是所有糖尿病患者的視力都會變差。
事實上,在被診斷出視網膜病變的患者中,絕大多數仍處於初期階段;在此階段通常只需嚴格控制血糖並定期追蹤觀察即可,往往不需要特殊治療。
但有一點非常關鍵:糖尿病視網膜病變是一種「等眼睛不舒服才去看醫生就太遲」的疾病。
因為通常要等到視網膜大範圍受損後,視力才會開始明顯下降。
因此,面對這種疾病,絕不能憑感覺看症狀,而是必須「看著日曆」定期接受檢查。
篩檢基準非常明確:
第2型糖尿病建議在確診當天、第1型糖尿病在確診後5年內接受第一次眼科檢查,此後至少每年檢查一次
(韓國疾病管理廳 國家健康資訊入口網)。
然而,實際情況又是如何呢?
一項分析韓國國民健康營養調查(2016~2021年)3,717名40歲以上糖尿病患者的研究顯示,過去1年內接受過眼底檢查的人僅有1,109人,受檢率只有29.5%。
更令人擔憂的是,這項受檢率在6年間完全沒有顯著提升
(Kim MS, Park SJ, Joo K, Woo SJ, Journal of Korean Medical Science, 2024)。

您好,我們是聖母真眼科。
今天我們將依據醫學實證,為大家詳細整理糖尿病視網膜病變在眼內造成的病理變化、應該何時開始檢查、檢查頻率為何,以及各項治療能做到與無法逆轉的界限在哪裡。
[目錄]
什麼是糖尿病視網膜病變?
為什麼早期完全沒有症狀?
何時開始、多久需要檢查一次?
眼科會進行哪些檢查項目?
疾病的分期是如何劃分的?
什麼是糖尿病黃斑部水腫?
嚴格控制血糖真的能減少眼睛受損嗎?
聽說血糖降太快反而會讓視力變差?
如何治療?視力能夠恢復嗎?
出現這些症狀時,請務必當天立即就醫
糖尿病引發的其他眼部問題
常見問答
1. 什麼是糖尿病視網膜病變?

覆蓋在眼球內側的薄神經組織就是視網膜。
若把眼睛比喻為相機,視網膜就是底片,而這張底片仰賴極為細微的微血管網絡來供應氧氣與養分。
若長期處於高血糖狀態,這些微細血管會最先受損,病變順序通常如下:
微血管壁變脆弱,形成微小的膨出(微動脈瘤)。
血液成分自管壁滲漏出來,眼底攝影可觀察到點狀出血,以及由脂質沉積硬化形成的硬性滲出物(亮色斑塊)。
部分血管完全阻塞,導致該區域的視網膜組織陷入缺氧狀態。
缺氧的視網膜為了自救,會大量分泌釋放促使血管新生的訊號物質(血管內皮生長因子,VEGF)。
接收到訊號後會長出「新生血管」。然而,這些匆促生成的新生血管結構脆弱,極易破裂。
病情一旦進展至此,問題便會急劇惡化。
新生血管破裂會引發玻璃體出血,導致眼前瞬間一片漆黑;隨新生血管增生的纖維膜若牽拉視網膜,則會導致牽引性視網膜剝離。
若新生血管長至眼球前端的房水排出通道,更會引發極難治療的新生血管性青光眼。
由此可知,糖尿病視網膜病變與其說是單純的「眼疾」,不如說是全身血管病變率先在眼睛顯現的警訊。
視網膜是人體唯一無須切開組織,即可直接以肉眼觀察微血管狀態的部位。
因此,一張清晰的眼底照片,就是窺探全身微血管健康狀況的關鍵之窗。
2. 為什麼早期完全沒有症狀?
這個問題是本文中最關鍵的重點。
第一,視網膜沒有痛覺神經,即使受損也不會有任何疼痛感。
第二,初期的病變絕大多數都是從周邊視網膜開始發生。
我們平時所說的「視力」,幾乎全由視網膜正中心極微小的區域——「黃斑部」所負責。即便周邊視網膜長出數十個微動脈瘤,只要黃斑部依然健康,視力檢查表上依然能量出1.0的視力。
第三,雙眼會產生代償互補作用。
一隻眼睛出現問題時,另一隻眼睛往往會自動補償視野,因此若不偶然遮住單眼測試,多數人根本無法察覺異樣。
這也是門診中屢見不鮮的情況:
視力測量為1.0的患者,眼底檢查卻已可見多處出血點與滲出物;相反地,當患者主動因「眼前模糊」來求診時,往往黃斑部水腫或玻璃體出血早已發生。
在糖尿病視網膜病變中,「視力」往往是最晚才反應出來的指標。
韓國疾病管理廳的數據也印證了此點。
在2017年國民健康營養調查中,40歲以上糖尿病患者的視網膜病變盛行率為19.6%,但為了確認併發症而接受眼底檢查的人卻僅有23.5%
(韓國疾病管理廳 國家健康資訊入口網)。
這代表著如果不主動檢查,許多人即使已經發病也浑然不知。
此外,相關患者人數本身也在逐年攀升。
分析國民健康營養調查的研究指出,40歲以上族群的糖尿病盛行率從2008年的13.2%上升至2020年的17.3%(約498萬人),而糖尿病患者中合併視網膜病變的盛行率也從16.6%上升至24.6%(約123萬人)。
同一項研究預測,到了2040年,糖尿病視網膜病變盛行率將達38.8%,患者人數將逼近315萬人(Kim MS, Nam S, Lee J, Woo SJ, Journal of Korean Medical Science, 2026)。
3. 何時開始、多久需要檢查一次?

分類 | 首次檢查時機 | 後續追蹤週期 |
第2型糖尿病 | 確診當天 | 至少每年1次 |
第1型糖尿病 | 確診後5年內 | 至少每年1次 |
計畫懷孕/懷孕中 | 備孕期與懷孕初期 | 至少每3個月1次 |
已發現視網膜病變 | 立即就醫 | 每3~6個月1次(依分期而定) |
(韓國疾病管理廳 國家健康資訊入口網 / 美國眼科學會 American Academy of Ophthalmology, Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern)
為什麼第2型糖尿病必須從「確診當天」就開始檢查?
第2型糖尿病的血糖往往是歷經多年緩慢上升,在獲得明確診斷的當下,體內很可能早已處於高血糖狀態數年之久。
因此,部分病患在確診當天就已經併發了視網膜病變。
相對地,第1型糖尿病發病時點較為明確急驟,因此醫學上給予5年的緩衝期。
為什麼懷孕期間需要每3個月檢查一次?
懷孕期間因荷爾蒙與血流動力學的顯著變化,視網膜病變的惡化速度可能遠比平時更快。
因此強烈建議在計畫懷孕階段,就先至眼科確認眼睛狀況。
不過,若是懷孕期間才首次出現的「妊娠糖尿病」,則不在此限,無需接受常規眼底檢查
(AAO Preferred Practice Pattern)。
這項指引是針對懷孕前就已患有糖尿病的女性。
「我去年檢查過說沒事啊」——這句話並不保證今年依然平安無事。
常規檢查週期訂為1年,並非代表「這1年內絕對安全」,而是因為「這1年內病情可能隨時產生變化」。
4. 眼科會進行哪些檢查項目?

① 視力與屈光檢查——建立最佳矯正視力的基準線。
必須留存精確數據,作為未來每次回診追蹤時的比對依據。
② 眼底檢查——本病的診斷基本上始於此,也絕大部分在此確立。
點散瞳劑將瞳孔放大後,詳細檢視整個視網膜組織。
確認是否存在微動脈瘤、出血、滲出物、血管缺血無灌流區及新生血管,以此進行精確分期。
③ 光學同調斷層掃描(OCT)——以微米(µm)級的高解析度切取黃斑部橫截面影像。
無須接觸眼球、無痛感,數秒內即可完成掃描。
能精準辨識出單靠肉眼眼底鏡難以發現的黃斑部水腫(黃斑部積水增厚),即使是視力尚未下降的極早期水腫也能及早揪出。
④ OCT血管攝影(OCTA)——無需注射顯影劑,即可分層拍攝視網膜微血管構造。
可清晰評估微血管閉塞(無血管區)範圍是否擴大,以及新生血管的早期萌發情況。
⑤ 螢光眼底血管攝影(FAG)——視病情需要,經由手臂靜脈注射螢光顯影劑,評估血管滲漏點與缺血閉塞範圍。
在規劃視網膜雷射治療範圍時極具參考價值。
本院配備高階OCT與OCTA設備,能結合眼底影像與黃斑部斷面結構進行綜合評估。
檢查前的貼心提醒:
點散瞳劑後瞳孔擴大,約有4~6小時會出現明顯畏光與近距離視力模糊的現象。
檢查當天請切勿自行開車或騎車,並建議攜帶太陽眼鏡以減輕返家途中的刺眼不適。
由於等待瞳孔完全放大需要一定時間,看診當天請預留充裕時間。
平日服用的降血糖藥物或胰島素請照常使用。
眼底檢查不需要空腹。
若空腹過久反而可能引發低血糖風險,因此正常用餐後前來受檢更為安全。
就診時若能主動告知近期的糖化血色素(HbA1c)數值與確診糖尿病的年數,將對醫師的判斷帶來極大幫助。
5. 疾病的分期是如何劃分的?

分期 | 眼底病理變化 | 常見自覺症狀 |
非增殖性(初期) | 出現少數微動脈瘤與點狀微小出血 | 幾乎毫無自覺症狀 |
非增殖性(中度~重度) | 微血管缺血阻塞區域逐漸擴大 | 幾乎毫無自覺症狀 |
增殖性 | 長出新生血管,引發玻璃體出血或視網膜剝離 | 視野突發性遮蔽、眼前發黑 |
糖尿病黃斑部水腫 | 黃斑部積水腫脹增厚(可能發生在任何分期) | 字體模糊、視物歪曲變形 |
這張表格中最需要留意的,是中間兩欄的非增殖性階段。
無論是非增殖性初期還是重度,患者本身幾乎感受不到任何異常自覺症狀。
「沒有症狀」與「眼底健康」完全是兩回事,這正是此表傳達的核心概念。
此外,黃斑部水腫的發生往往與視網膜分期互為獨立。
有的患者雖然僅是非增殖性初期,卻因黃斑部積水導致視力銳減;相反地,也有患者已惡化至增殖性階段,但因黃斑部未受波及,視力依然能維持在1.0。
這也是為何臨床上必須同時進行眼底攝影與OCT檢查的原因。
6. 什麼是糖尿病黃斑部水腫?
糖尿病視網膜病變中造成視力下降最常見的原因,正是黃斑部水腫。
當受損的微血管滲出水分蓄積在黃斑部,視網膜就會水腫增厚。
這種情況就像底片浸水後起泡膨脹變形一樣。
這會導致看字模糊、直線扭曲歪斜,以及色彩對比敏銳度下降。
其典型特徵是「就算重新配眼鏡也無法改善模糊感」。
增殖性視網膜病變往往讓視力「瞬間急遽惡化」,而黃斑部水腫則是讓視力「慢性逐漸衰退」。
突如其來的視力喪失常因恐慌而促使患者就醫,但漸進式的模糊卻極易被誤認為「年紀大了、老花眼」而延誤治療黃金期。
直線視物扭曲的症狀在老年性黃斑部病變中也會出現。由於兩者治療策略截然不同,一旦出現此症狀切勿自行猜測,務必透過專業儀器檢查鑑別診斷。
7. 嚴格控制血糖真的能減少眼睛受損嗎?

答案是肯定的,且具有非常堅實的醫學實證支持。
第1型糖尿病方面:
大型臨床試驗(DCCT)針對1,441名患者進行研究,追蹤平均6.5年間將血糖維持在接近正常值的密集治療組,相較於傳統治療組,其發生或惡化為視網膜病變的風險最多降低了76%
(DCCT Research Group, New England Journal of Medicine, 1993 / DCCT/EDIC Research Group, Diabetes, 2015)。
第2型糖尿病方面:
針對3,867名患者進行的UKPDS 33研究中,密集治療組的糖化血色素中位數維持在7.0%,傳統治療組則為7.9%。
結果顯示,密集組的微血管併發症減少了25%(RR 0.75, 95% CI 0.60~0.93),其中需要接受視網膜雷射光凝固術的風險降低了29%(RR 0.71, 95% CI 0.53~0.96)
(UK Prospective Diabetes Study Group, The Lancet, 1998)。
在此必須向大家補充說明兩點:
第一,控制血糖帶來的護眼效益需要數年時間才會逐步顯現。
這個月將糖化血色素降低0.5%,下個月的眼底病變並不會立刻好轉。換個角度思考:您現在所付出的血糖控制努力,是為了守護5年、10年後的視力。
第二,護眼不能單靠控制血糖。
血壓控制、血脂調節與戒菸必須同步並進。尤其是當腎功能開始下滑時,眼睛更必須密集檢查,因為眼底與腎臟的微血管受損機轉是完全一致的。
8. 聽說血糖降太快反而會讓視力變差?
這種說法並非空穴來風,但也絕不能成為抗拒或推遲控制血糖的藉口。
這也是診間經常被問到的問題,讓我們直接看科學數據。
上述DCCT研究後續的次級分析顯示:
在1,439名受試者(密集治療711人,傳統治療728人)中,治療初期出現視網膜病變「暫時性惡化」的比例,密集治療組為13.1%,傳統治療組為7.6%。
這證實了在迅速降低血糖的初期,病變惡化的發生率確實相對較高。
然而,後續的追蹤數據才是關鍵:
到了第18個月時,密集治療組有51%、傳統治療組有55%的暫時性惡化患者已自然恢復至原先狀態,且沒有任何一人因初期惡化而導致嚴重視力喪失。
研究團隊得出的結論是:「密集胰島素治療帶來的長期視力效益,遠遠大於初期短暫惡化的風險」
(DCCT Research Group, Archives of Ophthalmology, 1998)。
因此,臨床上的具體應對原則如下:
▶ 絕對不要推遲血糖控制,長期來看對視力保護絕對利大於弊。
▶ 在準備大幅調降血糖之前,請務必先進行一次詳細的眼底檢查。若已存在中重度視網膜病變,內科醫師與眼科醫師會共同調整降糖速度與眼科追蹤頻率。
▶ 長期血糖控制極差的患者若首次開始施打胰島素,或接受減重代謝手術導致血糖劇降,在最初的第1年內應將眼科回診追蹤頻率排得更加緊密。
迅速降血糖本身並不可怕,真正危險的是在「對眼睛內部狀況毫無所知」的情況下貿然劇降。
9. 如何治療?視力能夠恢復嗎?

治療項目 | 作用機轉 | 伴隨之侷限性 |
全視網膜光凝固術(雷射) | 破壞凝固缺氧的周邊視網膜,抑制新生血管生成 | 可能導致周邊視野狹窄、夜間視力下降 |
眼內注射(抗VEGF) | 使滲漏血管萎縮閉合,消退黃斑部水腫 | 需長期反覆施打,極少數可能併發眼內炎 |
玻璃體切除術(手術) | 清除玻璃體積血與纖維增生膜,使視網膜復位 | 可能加速白內障進展、再出血等手術併發症 |
① 全視網膜光凝固術(PRP雷射)
增殖性糖尿病視網膜病變的標準治療方案。
利用雷射燒灼凝固廣泛缺氧的周邊視網膜,減少VEGF的過度分泌,藉此促使新生血管萎縮並阻斷其繼續增生。這項經典治療法已累積了無可置疑的長期醫學實證。
在早期指標性大型試驗(Diabetic Retinopathy Study)中,未治療眼在2年內發生重度視力喪失的比率為16.3%,而接受全網膜雷射治療的眼睛則降至6.4%。
然而,這項治療有其代價。
因為它是刻意犧牲缺氧的周邊視網膜組織,術後可能會伴隨周邊視野變窄或夜間視力下降的現象。
這項治療的目的並非為了「提升視力」,而是透過「犧牲部分周邊視野,來保全最核心的中心視力」。
② 眼內抗VEGF藥物注射
糖尿病黃斑部水腫的第一線標準治療首選。
在眼球表面進行局部麻醉後,使用極細的針頭將藥物直接注入玻璃體腔內,注射過程僅需數秒即可完成。
其療效相當顯著。一項針對660人比較三種抗VEGF藥物的臨床試驗顯示,治療滿2年時,病患平均視力進步了10.0~12.8個字母;原本基準視力較差的眼睛(20/50以下),進步幅度更達13.3~18.1個字母
(Wells JA et al., Ophthalmology, 2016. DRCR.net Protocol T)。
針對增殖性視網膜病變,抗VEGF眼內注射有時也可作為雷射治療的替代選項。
一項為期5年的追蹤研究顯示,兩組患者的最終視力表現相當(中位數皆為20/25),但注射組的周邊視野受損較少(累積-330 dB vs -527 dB),需要進行玻璃體切除術的比例較低(11% vs 19%),且併發損害視力的黃斑部水腫比例也更低(22% vs 38%)
(Gross JG et al., JAMA Ophthalmology, 2018. DRCR.net Protocol S)。
然而,眼內注射治療有其前提條件:
它並非一針即可痊癒,通常需要數年間依排程反覆多次注射。
若中途自行中斷治療,病況極易復發惡化。上述研究亦特別強調「患者能否持之以恆定期回診接受治療」,是選擇此療法的重要關鍵評估點。
注射相關的常見副作用包括結膜下出血、輕微刺痛感或暫時性飛蚊症,極罕見但嚴重的併發症則包括眼內炎(眼內感染)、眼壓升高或視網膜剝離。
③ 玻璃體切除術
當玻璃體大量出血超過數月無法自行吸收,或是纖維增生膜持續牽引視網膜導致剝離時,便需要透過手術介入。
手術會清除眼內積血與纖維組織,並將脫落的視網膜撫平復位。
術後水晶體混濁(白內障)可能會加速進展,且仍有再次出血或視網膜再次剝離的潛在風險。
針對黃斑部水腫,有時也會輔助使用局部視網膜雷射治療。
早期大型試驗(ETDRS)顯示,對黃斑部水腫施行局部雷射可使3年時中度視力喪失的風險減少近半
(ETDRS Report No. 1, Archives of Ophthalmology, 1985)。
目前臨床上抗VEGF注射已成為黃斑部水腫的首選,雷射則依病灶位置與形態作為合併或替代治療。
在此必須嚴肅說明幾項不可忽視的事實:
第一,現行所有眼科治療的目的都在於「阻止或減緩病情惡化」,而非徹底根除疾病。
第二,已經壞死萎縮的視網膜神經組織是無法再生的。長期水腫導致神經層變薄的區域,或是長期牽引性剝離的視網膜,即使抽乾積水、成功復位,視力也無法完全恢復如初。
第三,因此「開始治療的時機」直接決定了最終的視力預後。在上述注射研究中,起初視力較差者雖然進步字母數較多,但其最終達到的視力水準,依然無法超越那些「一開始就在視力尚佳時及早介入治療」的患者。
第四,接受治療並不等於可以停止檢查追蹤。療程結束後,糖尿病體質依然存在,視網膜病變仍可能隨時復發活動。
10. 出現這些症狀時,請務必當天立即就醫

前面雖然強調「不要等出現症狀才檢查」,但如果已經出現以下突發症狀,代表眼內已有急性併發症,必須在當天內立即接受眼科專科檢查:
眼前突然像被黑布或窗簾遮蔽——極可能是玻璃體大量出血或視網膜剝離。
眼前黑影、飛蚊或黑點在短時間內急遽暴增——尤其若在一兩天內明顯增加,往往是血管破裂出血的先兆。
單眼視力突然顯著模糊下降——可能是黃斑部嚴重水腫、出血或視網膜血管阻塞。
眼睛劇烈疼痛伴隨充血發紅、視力驟降——極可能是新生血管性青光眼引發眼壓急性飆升。
以上四種狀況絕不能抱著「等下次定期門診再說」的心態拖延。特別是增殖性視網膜病變,病況在短短數天內就可能發生不可逆的惡化。
11. 糖尿病引發的其他眼部問題
高血糖對眼睛的傷害絕不僅限於視網膜。
▶ 白內障往往更早發生且進展更快速。
水晶體內代謝產物異常堆積會加速混濁進展。在相同年齡層中,糖尿病患者往往需要提早接受白內障手術。
▶ 血糖劇烈波動會造成視力在數天內頻繁變化。
這是因為高血糖會改變水晶體內的水分滲透壓,導致眼睛屈光度數改變。在血糖不穩定的時期配眼鏡,往往沒過幾天度數就不合,建議等血糖穩定後再行驗光配鏡。
▶ 新生血管性青光眼——如前所述,當增殖性病變的新生血管延伸至前房隅角排水區時,會阻礙房水排出,造成眼壓急遽飆高,引發劇烈疼痛與失明風險。
▶ 乾眼症與角膜上皮癒合遲緩——長期糖尿病會導致角膜知覺神經遲鈍,角膜上皮一旦破損極難癒合,這會影響隱形眼鏡配戴的安全性與眼科手術後的恢復速度。
▶ 眼外肌麻痺(糖尿病性腦神經麻痺)——可能突然出現單眼眼皮下垂或看東西出現雙影(複視)。雖然大多可在數月內逐漸自行吸收恢復,但因必須先排除腦中風或腦動脈瘤等急症,務必立即就醫鑑別。
佳節探訪長輩時,
不妨貼心關心長輩以下三個問題:
「您糖尿病的藥吃幾年了呢?」
「最後一次去眼科點藥水、拍眼底照片是什麼時候呢?」
「最近看報紙或手機螢幕上的字還清楚嗎?」
令人驚訝的是,第二個問題往往會得到長輩「我從來沒做過那種檢查耶」的回答。
節日家人團聚,正是為全家長輩眼睛健康把關的最佳時機。
關於兒童視力保健與近視控制的詳細資訊,可參閱我們先前的專題文章。
12. 常見問答
Q. 我兩眼視力都還有1.0,真的需要做眼底檢查嗎?
非常需要。
視力表測量的僅是黃斑部中心點的功能,而糖尿病視網膜病變早期通常是從周邊視網膜開始發展。
在門診中,視力1.0但眼底照片已布滿微血管瘤與出血點的案例比比皆是。
一般的「量視力」絕對無法取代專業的「眼底檢查」。
Q. 如果我最近糖化血色素控制得很理想,可以跳過檢查嗎?
不行。良好的血糖控制能降低發病風險,但無法完全消除累積性的微血管病變。
此外,眼科篩檢週期的設定主要是依據「罹患糖尿病的總病程年數」以及「當前視網膜的實質變化」來綜合評估,而非僅看單次的血糖數值。
若血糖控制良好,定期的眼底檢查正是讓您確認眼睛健康維持良好的安心時刻。
Q. 做完眼底檢查後,當天可以自己開車回家嗎?
點散瞳劑後,眼睛會有4~6小時左右處於畏光且近距離視物模糊的狀態。
在此狀態下駕車具有高度危險性,強烈不建議親自開車或騎車。
建議搭乘大眾運輸工具或由親友陪同接送,並隨身攜帶太陽眼鏡以減緩畏光不適。
Q. 眼科檢查過程會痛嗎?
散瞳眼底檢查與OCT掃描完全不會產生疼痛感。
點散瞳藥水時可能會有短暫數秒的輕微乾澀或刺激感。
若需施打顯影劑進行螢光眼底血管攝影,則需在手臂靜脈進行注射針刺,檢查後數小時內尿液可能會暫時呈現螢光黃色,此為正常現象。
Q. 做完視網膜雷射治療後,視力會變好嗎?
不會。全視網膜雷射光凝固術的目的是「阻止視力進一步喪失」,術後周邊視野與夜間暗處視力甚至可能稍微受損。
醫師之所以建議進行雷射,是因為經過權衡評估,付出這些代價來守護中心的實用視力,對患者長遠的生活品質而言是絕對必要的選擇。
治療前醫師均會為您進行詳盡的說明。
Q. 眼內注射治療一旦開始,就必須打一輩子嗎?
不能概括說是「一輩子」,但通常很難只打一針就完全解決。
一般療程是在初期以較密集的頻率施打(如每月一次),待水腫消退、病情穩定後,再逐步拉長注射間隔。
若水腫完全吸收且長期穩定,也有機會暫停注射,但即使停針後,依然需要維持嚴密的定期門診追蹤。
Q. 患有糖尿病視網膜病變,還可以做LASIK或LASEK等近視雷射手術嗎?
取決於目前視網膜的病變程度與血糖穩定度。
若視網膜病變正處於活動進行期,或是血糖劇烈波動,皆不建議接受近視雷射手術。
近視雷射雖是針對角膜進行的手術,但糖尿病會影響角膜神經功能與表皮修復能力,因此必須由醫師仔細評估角膜與視網膜兩者的健康狀態後才能審慎決定。
Q. 我在一般的成人健康檢查中已經照過眼底照片了,還需要特地去眼科掛號嗎?
健檢的眼底照片是一個很好的篩檢起點。
但健檢拍攝通常是在不散瞳的狀態下拍攝一至兩張中心視野照片,無法全面觀察周邊廣大視網膜,也缺乏能剖析視網膜神經深層的OCT黃斑部斷層掃描。
建議您可以攜帶健檢報告至眼科門診,醫師會先為您判讀該照片,並進一步評估是否需要追加更深度的專業檢查。
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結語
請務必記住以下三項核心觀念:
第一,這是一種不能憑「自覺症狀」,而是必須「看著日曆」主動檢查的疾病。
第2型糖尿病在確診當天、第1型在確診5年內,此後至少每年接受一次眼底檢查。
第二,視力表上能量出好視力,僅代表「黃斑部暫時未受波及」。
廣大周邊視網膜的血管健康狀態,唯有透過散瞳眼底檢查才能一窺全貌。
第三,現代醫學治療是為了「遏止惡化」,而非「時光倒流逆轉受損」。
因此,「介入治療的時間點」將直接決定您一生的最終視力。
早期發現的糖尿病視網膜病變,絕大多數只需定期追蹤觀察即可。
在您目前毫無症狀的當下,能為自己雙眼所做的最關鍵防線,就是走進眼科拍攝一張清晰的眼底照片。
若有任何眼睛相關的疑慮,歡迎隨時向我們諮詢。
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※ 本衛教文章僅供一般醫療健康資訊參考,不可取代專業醫師之面對面個別診斷與治療建議。
內文引述之研究數據皆來自特定試驗族群,實際治療成效可能因個人之糖尿病病程、血糖控制穩定度、全身性共病及用藥情況而有所差異。
所有醫療處置皆有其療效侷限與潛在風險,詳細檢查與治療方針請務必親自諮詢眼科專科醫師及原糖尿病主治醫師。
[參考文獻]
Kim MS, Park SJ, Joo K, Woo SJ. Trends and Barriers in Diabetic Retinopathy Screening: Korea National Health and Nutritional Examination Survey 2016–2021. Journal of Korean Medical Science. 2024;39(27):e203
Kim MS, Nam S, Lee J, Woo SJ. Nationwide Trends and Future Projections of Diabetes and Diabetic Retinopathy Prevalence in Korea: Korean National Health and Nutrition Examination Survey Study. Journal of Korean Medical Science. 2026;41(3):e31
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