Хэрэв хаалганы хүрээ эсвэл плитаны заадас муруйж харагдвал — Гэртээ 30 секундэд нүдээ нэг нэгээр нь таглан шалгаарай

Юуны өмнө таны сэтгэлийг тайвшруулах зүйлээс эхэлье.

Шулуун шугам бага зэрэг муруйж харагдах мэдрэмж нь ядарсан үед эсвэл нулимсны бүрхүүл хуурайшихад ч тохиолдож болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд ноцтой өвчин биш байдаг.

Гэхдээ нэг нөхцөл бий.

Хэрэв та нэг нүдээ таглаад харахад ч гэсэн шулуун шугам тахиралдаж харагдах эсвэл үсгийн гол хэсэг нь хоосорч харагдаж байвал асуудал өөр болно.

Энэ нь нүдний төвийн харааг хариуцдаг шар толбо (макула)-д асуудал үүссэний дохио бөгөөд тэдгээрээс нойтон (нэвчдэст) хэлбэрийн шар толбоны сөнөрөл нь эмчилгээг хэзээ эхэлснээс хамаарч эцсийн харааны чадвар шийдэгддэг өвчин юм.

Тоон баримтаар тайлбарлавал илүү тодорхой болох байх.

БНСУ-ын Үндэсний эрүүл мэнд, хоол тэжээлийн судалгааны (2017~2020) мэдээллээр 40-өөс дээш насны 13,737 хүний нүдний уг (торлог)-ийн зургийг шинжилсэн судалгаанд 2,222 хүнд (16.2%) шар толбоны сөнөрлийн шинж тэмдэг илэрсэн байна.

Гэвч тэдний 95.25% нь өөрсдийгөө шар толбоны сөнөрөлтэй гэдгээ огт мэдээгүй байсан байна

(Kim Y, Han K, Kim JH, Scientific Reports, 2025).

Ихэнх нь эхэн үе шатандаа байсан хэдий ч энэ тоо нь нэг зүйлийг маш тодорхой харуулж байна.

Шар толбоны сөнөрөл нь ямар ч шинж тэмдэггүйгээр чимээгүй эхэлдэг бөгөөд шинж тэмдэг мэдрэгдэх үед аль хэдийн даамжирсан байдаг.

Сайн байна уу? Сонгможин нүдний эмнэлэг байна.

Өнөөдөр бид шар толбоны сөнөрөл гэж юу болох, гэртээ Амслерийн тороор хэрхэн шалгах, мөн уг өөрийгөө оношлох аргыг хэр зэрэг итгэж болох болон хаанаас нь эхлэн найдаж болохгүй талаарх нотолгоог бодитоор нэгтгэн хүргэж байна.

[Гарчиг]

Шар толбо хаана байдаг, яагаад тийм чухал вэ?

Шар толбоны сөнөрөл үүсвэл яаж харагддаг вэ?

Амслерийн торыг хэрхэн ашиглах вэ?

Зөвхөн Амслерийн торонд найдаж болох уу?

Хуурай ба нойтон хэлбэр юугаараа ялгаатай вэ?

Миний эрсдэлийн түвшин ямар байна вэ?

Эмнэлэгт ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ? Хараа эргэж сэргэх үү?

Нэмэлт бүтээгдэхүүн (Лютеин·AREDS2) үнэхээр тустай юу?

Юуг өөрчилбөл эрсдэл буурах вэ?

Шар толбоны сөнөрөл биш байж ч болно

Түгээмэл асуулт, хариулт

1. Шар толбо хаана байдаг, яагаад тийм чухал вэ?

Нүдний дотор талыг бүрхсэн нимгэн мэдрэлийн бүрхүүлийг торлог бүрхүүл (ретино) гэж нэрлэдэг.

Хэрэв аппаратаар зүйрлэвэл хальстай дүйцнэ.

Тэгээд тэрхүү торлог бүрхүүлийн яг төвд, харц чиглэн тусдаг маш жижиг хэсгийг шар толбо (макула) гэнэ.

Диаметр нь ойролцоогоор 5 мм орчим бөгөөд түүний яг голын хамгийн мэдрэг хэсэг (төвийн хонхорхойн цэг) нь 1 мм ч хүрэхгүй хэмжээтэй байдаг.

Энэхүү жижигхэн хэсгийн гүйцэтгэх үүрэг нь үнэхээр асар их юм.

▶ Үсэг унших хараа, өөрөөр хэлбэл бидний "1.0 хараа" гэж нэрлэдэг тэр харааны бараг бүхэл хэсэг

▶ Өнгө ялгах чадвар

▶ Хүний нүүр царайг таних чадвар

Шар толбоноос гадуурх торлог бүрхүүл нь захын харааны талбайг хариуцдаг.

Иймээс шар толбо гэмтвэл ерөнхий харах талбай нь хэвээр үлддэг хэрнээ яг төвлөрөн харах гэсэн зүйл нь харагдахгүй болох тун өвөрмөц хүндрэл үүсдэг.

Явж алхахад төдийлөн саадгүй боловч сонин уншиж чадахгүй, эсрэг талд сууж буй хүний нүүрний яг төв хэсэг нь арилсан мэт харагдах зэрэг тохиолддог.

Шар толбоны сөнөрөл нь нас ахих тусам энэ шар толбо гэмтдэг өвчин юм.

Торлогийн доор хаягдал бодис (друзен) хуримтлагдаж, шар толбыг тэжээдэг пигментийн хучуур эдийн давхарга болон судаслаг бүрхүүлийн үйл ажиллагаа суларснаар эхэлдэг.

2. Шар толбоны сөнөрөл үүсвэл яаж харагддаг вэ?

Дараах гурван шинж хамгийн түгээмэл илэрдэг.

① Метаморфопси (дүрс гажилт) — Шулуун шугамууд муруйж харагдана.

Шар толбоны доор шингэн хурах эсвэл эд түрэгдэж өргөгдөхөд торлог бүрхүүл овойж товойдог.

Ингэснээр түүн дээр буух дүрс ч бас муруйдаг. Тиймээс хаалганы хүрээ, плитаны заадас, цонхны рам, гэрлийн шон, явган хүний гарцын цагаан шугам зэрэг угаас шулуун зүйлс долгиолж байгаа мэт харагдана.

② Төвийн скотом (харанхуй цэг) — Гол хэсэг хоосорч эсвэл бүрсийн халхлагдаж харагдана.

Үсэг уншихад нэг үсэг нь арилсан юм шиг болох эсвэл хүний нүүр царайг харахад хамар, амны орчим нь бүдгэрдэг. Харцаа бага зэрэг хажуу тийш болговол харин ч илүү тод харагдах тохиолдол элбэг байдаг.

③ Тодрол (контраст) болон өнгө ялгах чадвар сулрах, хэмжээ өөр харагдах.

Харанхуй орчинд үсэг унших тун хэцүү болж, тод гэрэлтэй орчинд ороход нүд дасах хугацаа уртасна. Нэг нүдээр харах болон нөгөө нүдээр харах үед юмсын хэмжээ өөр өөр мэдрэгдэх нь ч бий.

Энд хамгийн чухал зүйл бол:

Бид өдөр тутамдаа хоёр нүдээрээ хардаг.

Тиймээс нэг нүдэнд асуудал үүссэн ч нөгөө нүд нь түүнийг нөхөж өгдөг байна.

Үзлэгийн өрөөнд "Өчигдрөөс эхлээд гэнэт харагдахаа больчихлоо" гээд ирж буй хүмүүсийн дийлэнх нь санамсаргүй байдлаар нэг нүдээ дарж үзээд л сая анзаарсан тохиолдол байдаг.

Өвчин өчигдөр үүссэн биш, өчигдөр л илрүүлсэн гэсэн үг юм.

Тиймээс өөрийгөө шалгахдаа заавал нэг нүдээ тус тусад нь таглаж шалгах ёстой.

3. Амслерийн торыг хэрхэн ашиглах вэ?

Амслерийн тор (Amsler grid) нь дөрвөлжин дотор шатрын хөлөг мэт зураастай торон дүрс бөгөөд яг төвд нь ганц цэг тавьсан зураг юм.

Тусгай багаж хэрэгсэл шаардлагагүй бөгөөд энэхүү нийтлэл дэх зургийг хадгалж аваад ашигласан ч болно.

Дараалал нь дараах байдалтай байна:

Өдөр тутам зүүдэг харааны шил эсвэл ойрын шилээ зүүгээрэй. Уншлагын шилтэй бол түүнийгээ зүүнэ.

Торыг нүднээсээ ойролцоогоор 30 см-ийн зайд барьж, гэрэлтэй орчинд харна.

Нэг нүдээ алгаараа бүрэн таглана. Хурууны завсраар гэрэл нэвтэрч болохгүй.

Нээлттэй байгаа нүдээрээ голын цэгийг тасралтгүй тогтоон харна. Харцаа торны энд тэндгүй шилжүүлж болохгүй. Төвийг харсан чигтээ захын хэсгүүд яаж харагдаж байгааг шалгадаг тест юм.

Тэр хэвээр 5~10 секунд. Дараах зүйлсийг ажиглана.

Торны зураас муруйсан эсвэл долгиолсон хэсэг байна уу

Хоосорч харагдах эсвэл бараантан халхлагдсан хэсэг байна уу

Дөрвөн буланг бүгдийг нь харж чадаж байна уу

Нүдний хэмжээ онцгой жижгэрсэн эсвэл томорсон мэт харагдах хэсэг байна уу

Нүдээ сольж нөгөө нүдээ ч мөн адил шалгана.

Хэр олон давтамжтай шалгах вэ?

Шар толбоны сөнөрөлтэй гэж аль хэдийн оношлогдсон хүн эсвэл нэг нүдэндээ нойтон шар толбоны сөнөрөлтэй учир нөгөө нүдээ ажиглах шаардлагатай байгаа хүмүүс өдөр бүр эсвэл өнжөөд нэг шалгах нь зүйтэй.

Ямар нэгэн онцгой шинжгүй хүн ч гэсэн долоо хоногт 1 удаа хэвшүүлбэл өөрчлөлтийг эрт анзаарах боломжтой.

Нэг зөвлөгөө:

Анх шалгасан өдрийнхөө байдлыг сайн тогтоож авах эсвэл сонин санагдсан хэсгээ цаасан дээр тэмдэглэж үлдээгээрэй.

Шар толбоны сөнөрөлд "муруйж харагдаж байна" гэх баримтаас илүү "өчигдрийнхөөс илүү муруйсан байна" гэдэг өөрчлөлт нь маш чухал юм.

Яаралтай эмчид хандах шаардлагатай тохиолдлууд

▶ Өчигдөр хүртэл шулуун харагдаж байсан зураас өнөөдөр гэнэт муруйж харагдах үед

▶ Төвийн халхлагдсан хэсэг улам томорч байвал

▶ Зөвхөн нэг нүд гэнэт бүдгэрэх үед

▶ Юмс гэнэт жижиг (эсвэл том) харагдаж эхэлбэл

Нойтон шар толбоны сөнөрөл нь хэдхэн хоногийн дотор ч даамжирч болдог.

"Дараа сарын эрүүл мэндийн үзлэгээр асууя даа" гэж хойшлуулах нь хамгийн харамсалтай алдаа болдог.

4. Зөвхөн Амслерийн торонд найдаж болох уу?

Үгүй. Энэ хэсэг дээр үнэнийг шулуухан хэлэх нь зүйтэй болов уу.

Амслерийн торны оношилгооны нарийвчлалыг нэгтгэсэн судалгаа байдаг.

10 судалгаа, нийт 1,890 нүдийг (нойтон шар толбоны сөнөрөлтэй 425 нүд, судасжаагүй шар толбоны сөнөрөлтэй 1,262 нүд, эрүүл 203 нүд) хамруулсан системчилсэн тойм ба мета-анализ юм

(Bjerager J нар, JAMA Ophthalmology, 2023).