眼屎多且眼睛充血？流行性角結膜炎的隔離期與何時可以返校上課

若孩子早晨起床時眼屎多到睜不開眼，且單眼嚴重充血發紅——開學前後這段期間最常見的原因就是「流行性角結膜炎」。

先說結論：流行性角結膜炎雖然沒有特效藥，但大多數在2至3週內會自然痊癒。

抗生素眼藥水並無法治癒此病，真正的重點不在於治療，而在於「傳染」。

美國眼科學會指出，症狀出現後的10至14天皆具傳染力；韓國校園現場則建議自出現最初症狀日起隔離2週。

請務必記住：這不是「沒有眼屎了就沒事」，而是一種必須「按天數計算」的疾病。

您好，我們是聖母真眼科。

今天我們將以醫學實證為基礎，為大家整理流行性角結膜炎為何傳染力如此強、孩子何時能返校上課，以及眼屎消退後可能殘留的問題。

[目錄]

為什麼偏偏在8～9月大流行？

與細菌性結膜炎有何不同？

為什麼傳染力這麼強？

需要隔離到什麼時候？——返校、上學標準

該如何治療？——抗生素無效的原因

眼屎沒了卻視線模糊？

防止傳染給家人的7大守則

常見問題

1. 為什麼偏偏在8～9月大流行？

這並非單純的感覺，而是有統計數據支持的規律。

分析韓國疾病管理廳長達10年的眼科感染病監測資料，流行性角結膜炎呈現出在8至9月達到流行高峰的季節性特徵。

這恰好是暑假期間戲水、夏令營引發的感染，隨著開學一同帶入教室的時間點。

不同年齡層的罹患率差異相當顯著。

以疫情最嚴重的2018年為例，眼科門診每1,000名患者中疑似病例數為：

▶ 0～6歲：74.5人

▶ 7～19歲：39.6人

▶ 20歲以上：17.8人

（徐藝珍 等，《2013–2022年眼科感染病監測結果》，韓國公共衛生週報(PHWR)，2023）

換言之，學齡前幼兒的患病率是成人的4倍以上。

這也解釋了托兒所、幼兒園及國小低年級中，只要有一人感染便容易迅速擴散至全班的原因。

2. 與細菌性結膜炎有何不同？

這兩者的治療方式與隔離必要性截然不同。

門診臨床上實際的區分標準整理如下：

不過坦白說，發病初期單憑肉眼觀察很難達到百分之百的區分。

特別是在發病前1至2天，這兩種疾病外觀極為相似，也容易與過敏性結膜炎或角膜刮傷混淆。

因此，「僅憑眼屎顏色自行診斷並隨意使用剩餘眼藥水」是非常危險的做法。

3. 為什麼傳染力這麼強？

致病源主要是腺病毒（Adenovirus），流行性角結膜炎多由第8型、第19型及第37型引起

(Meyer-Rösenberg B et al., Deutsches Ärzteblatt International, 2011)。

這種病毒之所以極易擴散，主要有兩個關鍵原因：

第一是「手」。

在前往眼科就診的流行性角結膜炎患者中，約有50%的手部可培養出腺病毒。

揉過眼睛的手，直接成為了最強的傳染源。

第二是「在物體表面存活時間極長」。

即使處於乾燥狀態，腺病毒在物體表面5至7週後仍可被分離出具有活性的病毒。

毛巾、枕頭、門把、遙控器、手機、水龍頭開關等，都會成為傳播途徑。

(Kuo IC. Adenoviral Keratoconjunctivitis: Diagnosis, Management, and Prevention. Current Ophthalmology Reports, 2019)

因此，同住家人的感染機率估計高達10%至20% (Kuo IC, 2019)。

值得一提的是，與坊間傳聞不同，「與患者對視」並不會傳染。

病毒傳播必定經過「手」或「物品接觸」，明白這一點正是預防的第一步。

4. 需要隔離到什麼時候？——返校、上學標準

這是家長們最常詢問的問題，因此在此詳細說明：

① 潛伏期為2至12天

這是指接觸病毒後到出現症狀的時間

(Meyer-Rösenberg B et al., 2011)。

如果同班同學中有人確診，孩子在這段期間內都需要密切觀察。

② 具傳染力期間為症狀出現後10至14天

美國眼科學會臨床指引建議：「勤洗手、毛巾與枕頭分開使用，並在具傳染力的發病後10至14天內避免密切接觸」

(American Academy of Ophthalmology, Conjunctivitis Preferred Practice Pattern, 2023)。

淚液中的病毒自感染起算，最長在2至3週內都可能被檢驗出來

(Meyer-Rösenberg B et al., 2011)。

③ 韓國校園標準為自最初症狀日起隔離2週

韓國教育環境保護院發布的學生傳染病應對手冊針對流行性角結膜炎明確建議：「傳染力極強，建議自初次出現症狀日起隔離2週」

(韓國教育環境保護院，《2023年學生傳染病應對研習Q&A》)。

歸納要點如下：

▶ 基準日是「初次出現症狀的日子」，而非「就醫確診的日子」

▶ 原則上即使充血和眼屎消退，也應將隔離天數補滿

▶ 若需要提供給學校或幼兒園的診斷證明，請於就診時主動告知

▶ 最終返校時機，建議於複診評估復原狀況後決定最為安全

在此要特別釐清一個常見迷思：

「點了眼藥水就不會傳染了」並非事實。

目前尚無能遏止病毒排出的藥物，因此無論是否點藥，傳染期的天數計算都是相同的。

5. 該如何治療？——抗生素無效的原因

首先必須強調的是，目前醫學上尚無經過證實能直接殺滅腺病毒的特效藥。

治療的核心目標在於「緩解症狀」與「預防併發症」，而非消滅病毒本身。

為什麼抗生素眼藥水沒有用？

美國眼科學會臨床指引明確指出：「病毒性結膜炎對抗生素無反應」

(AAO Conjunctivitis PPP, 2023)。

因為抗生素是用來消滅細菌的，對病毒束手無策。

不過，若角膜發生嚴重脫皮、存在細菌二次感染風險時，由醫師專業評估後開立預防性抗生素則屬例外情況。

門診實際執行的處置

人工淚液與冷敷 —— 減輕異物感與畏光的基礎護理

角膜狀態檢查 —— 使用裂隙燈檢查角膜是否有傷口或混濁現象

偽膜（假膜）清除 —— 若眼瞼內側形成白色薄膜，必須予以清除

類固醇眼藥水 —— 當出現角膜混濁或偽膜時，限制性審慎使用

類固醇的使用必須格外謹慎。

文獻評估指出，類固醇雖能迅速緩解不適，但療效有限，且可能反而拉長病程

(Meyer-Rösenberg B et al., 2011)。

此外，類固醇存在引發眼壓升高、白內障、感染惡化等副作用風險，絕不可擅自購買或使用他人剩餘的藥水。

必須經專科醫師診斷評估後，僅在必要時於指定期限內使用。

6. 眼屎沒了卻視線模糊？

這正是「角結膜炎」中「角」即角膜的問題。由於此狀況多發生在充血消退之後，許多患者容易忽視。

當發炎波及角膜時，會殘留稱為「上皮下角膜混濁（SEI）」的微小霧狀斑痕。一項在醫學中心追蹤流行性角結膜炎患者長達6年的研究顯示：

▶ 約每4人中就有1人因上皮下角膜混濁導致症狀持續超過45天或反覆復發

▶ 約每4人中就有1人在急性期形成偽膜（假膜），其中每7人就有1人演變成眼瞼與眼球黏連（瞼球黏連）

(Kuo IC, Current Ophthalmology Reports, 2019 — 引用自 Butt & Chodosh, Cornea, 2006)

因此，在眼屎與充血好轉後，若出現下列症狀務必回診檢查：

▶ 視線模糊或像隔了一層霧般看不清

▶ 夜間看路燈或車燈時光暈、眩光特別嚴重

▶ 眼睛持續乾澀並殘留異物感

角結膜炎痊癒後殘留慢性乾澀與刺痛的情況並不少見。若使用人工淚液無法改善，則需進一步評估淚膜穩定度與瞼板腺狀態。

7. 防止傳染給家人的7大守則

只要記住傳播途徑是「手」與「共用物品」，應對方式其實相當明確：

使用肥皂勤洗手，搓洗時間需達30秒以上；觸摸眼睛後務必立即洗手

切勿揉眼睛；若感到搔癢或異物感強烈，可以冷敷代替抓揉

毛巾、枕頭、被褥分開使用；毛巾建議每日高溫煮洗消毒，或改用拋棄式擦手紙

眼淚與眼屎請用紙巾擦拭並立即丟棄，避免重複使用手帕

定期消毒門把、遙控器、手機、水龍頭、餐桌表面 —— 病毒在環境中可存活5～7週

隱形眼鏡在完全康復前請全面停戴，使用過的舊鏡片與水盒應直接丟棄

隔離期間切勿前往游泳池、三溫暖、室內兒童遊樂場等公共場所

特別是第5點非常容易被忽略。

若只有患者本人注意手部衛生，環境中的物體表面卻未徹底消毒，依然容易引發家庭內部反覆傳染。

在此附上關心孩子眼睛健康時值得一讀的相關文章連結：

8. 常見問題

Q. 流行性角結膜炎大概幾天會好？

通常自出現症狀起，需要2至3週逐漸好轉。

發病後第3至5天症狀最為劇烈，隨後逐漸緩解。

然而，若併發上皮下角膜混濁，視力模糊的現象可能會持續數週甚至數月之久，因此「眼屎消退的時機」並不等於「完全康復的時機」。

Q. 只有單眼感染，另一隻眼也會被傳染嗎？

非常容易傳染。

通常在第一隻眼發病後的數天內，另一隻眼也會出現症狀，但第二隻眼的症狀往往相對較輕微。

點眼藥水時，請避免瓶口或手指碰觸到眼睛，並建議先點健康的眼睛，最後再點患眼。

Q. 大人也會被傳染嗎？

會的。雖然統計上以兒童居多，但成人同樣具高度感受性。

甚至成人可能因角膜併發症導致視力模糊而影響工作日常，職場內的互相傳播亦屢見不鮮。

戴口罩無法阻擋結膜炎傳播，「手部衛生」才是最關鍵的核心。

Q. 戴眼罩可以減少傳染嗎？

以預防傳染為目的時，並不建議配戴眼罩。

眼罩內部潮濕溫暖容易積聚分泌物，觸碰眼罩的手反而會造成二次污染。

若畏光嚴重，建議配戴太陽眼鏡或調暗室內光線。

Q. 有預防疫苗或預防藥物嗎？

目前國內並無預防流行性角結膜炎的疫苗。

接觸患者後亦無可服用的預防藥物。

目前最確實有效的預防方式，唯有徹底落實「手部衛生」與「生活用品分開」。

Q. 可以開立提供給公司或學校的診斷證明書嗎？

就診後即可開立。

掛號時若先向櫃檯人員說明，醫師便能在診間為您一併開立。

欲了解更多眼部健康資訊，歡迎前往聖母真眼科官方YouTube頻道「真眼科」觀看。

結語

流行性角結膜炎大多能順利康復且不留後遺症。

但請務必記住以下兩點：

第一，隔離期並非依症狀判斷，而是必須以「天數」計算。

標準為自初次出現症狀日起算2週。

第二，眼屎消退後若視力依然模糊，那正是需要檢查角膜的重要時機。

若眼睛突然出現充血與大量眼屎，在擅自點用剩餘眼藥水前，請務必先就醫確認結膜炎的具體類型。

眼科醫師亦會在看診當下為您清楚評估隔離期限與適當的返校時間。

若有任何疑問，歡迎隨時諮詢。

聖母真眼科診所

首爾特別市瑞草區江南大路337（瑞草洞 1329-10）

江南站5號出口步行5分鐘 · 大樓內提供免費停車

門診時間

平日 09:00 ～ 18:00（午休 13:00 ～ 14:00）

週六 09:00 ～ 15:00（無午休）

週日及國定假日休診

電話：02-577-7782

※ 本文內容僅供一般醫學健康資訊參考，無法取代針對個別患者的專業醫療診斷或治療。

因應個人症狀與檢查結果之不同，所需採取的處置亦有所差異，請務必親自諮詢眼科專科醫師。

隔離及停課返校之最終決策，應遵循主治醫師專業建議及各學校教育機構之規定。

[參考文獻]

徐藝珍、金仁浩、車正玉、姜瑟琪、郭珍。2013–2022年眼科感染病監測結果。韓國疾病管理廳公共衛生週報(PHWR)，2023

American Academy of Ophthalmology. Conjunctivitis Preferred Practice Pattern. 2023

Meyer-Rüsenberg B, Loderstädt U, Richard G, Kaulfers PM, Gesser C. Epidemic Keratoconjunctivitis: The Current Situation and Recommendations for Prevention and Treatment. Deutsches Ärzteblatt International. 2011;108(27):475-80

Kuo IC. Adenoviral Keratoconjunctivitis: Diagnosis, Management, and Prevention. Current Ophthalmology Reports. 2019

Butt AL, Chodosh J. Adenoviral keratoconjunctivitis in a tertiary care eye clinic. Cornea. 2006

韓國教育環境保護院。《2023年學生傳染病應對研習Q&A —— 專家解惑校園內傳染病》. 2023