[คลินิกจักษุซองโมจิน] ขึ้นเครื่องบินหลังผ่าตัดจอประสาทตา กรณีอันตรายร้ายแรงที่ต้องหลีกเลี่ยงเด็ดขาดและเหตุผลทางการแพทย์

สวัสดีครับ ผมพัคจินฮยอง ผู้อำนวยการคลินิกจักษุซองโมจิน (St. Mary Jin Eye Clinic) สถานีคังนัมครับ

หนึ่งในคำถามยอดนิยมที่คนไข้มักสอบถามหลังการผ่าตัดตาคือ "หลังผ่าตัดตาแล้ว จะสามารถขึ้นเครื่องบินได้ตั้งแต่เมื่อไหร่ครับ/ค่ะ?"

การผ่าตัดแก้ไขสายตา เช่น SMILE Lasik หรือ All-laser LASEK จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาอันตรายร้ายแรงจากการเปลี่ยนแปลงของความกดอากาศแม้จะขึ้นเครื่องบินทันทีหลังผ่าตัด จึงสามารถเดินทางได้ค่อนข้างเร็วครับ

แต่สำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดรักษาโรคเกี่ยวกับจอประสาทตา หรือการผ่าตัดจอประสาทตานั้น เรื่องราวจะแตกต่างไปอย่างสิ้นเชิงครับ

ขอสรุปก่อนเลยว่า หากยังมี 'แก๊ส' หลงเหลืออยู่ภายในดวงตา แม้จะเป็นเที่ยวบินระยะสั้นก็ห้ามขึ้นเครื่องบินโดยเด็ดขาดครับ

อันตรายจากการเปลี่ยนแปลงของความกดอากาศและการขยายตัวของแก๊สในลูกตา

ในการทำผ่าตัดน้ำวุ้นตา (Vitrectomy) เพื่อรักษาโรคจอประสาทตารุนแรง เช่น จอประสาทตาลอก หรือรูรั่วที่จุดภาพชัด มักจะมีการฉีดแก๊สชนิดพิเศษเข้าไปภายในลูกตาเพื่อช่วยดันให้จอประสาทตากลับเข้าที่เดิม

ปัญหาคือแก๊สชนิดนี้มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงระดับความสูงของเครื่องบินเป็นอย่างมากครับ

เมื่อเครื่องบินทะยานขึ้นสู่อากาศและเข้าสู่ระดับความสูงในการบิน ความกดอากาศภายในห้องโดยสารจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับบนพื้นดิน

ตามกฎของบอยล์ (Boyle's Law) ทางฟิสิกส์ เมื่อความกดอากาศภายนอกลดลง ปริมาตรของแก๊สที่อยู่ภายในพื้นที่ปิดอย่างลูกตาจะขยายตัวขึ้นอย่างรวดเร็ว

ส่งผลให้ความดันภายในลูกตา (IOP) พุ่งสูงขึ้นเกินกว่าค่าปกติอย่างผิดปกติครับ

ภาวะฉุกเฉินขั้นวิกฤตที่อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น

เมื่อความดันตาสูงขึ้นอย่างฉับพลันจากการขยายตัวของแก๊สในลูกตา เส้นประสาทตาจะถูกกดทับอย่างรุนแรง

ในกระบวนการนี้ อาจทำให้เกิดภาวะเส้นเลือดแดงใหญ่ที่จอประสาทตาอุดตัน (Central Retinal Artery Occlusion) เนื่องจากเลือดไม่สามารถไหลเวียนไปเลี้ยงจอประสาทตาได้

คนไข้จะมีอาการปวดตาอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ และคลื่นไส้ คล้ายกับการกำเริบของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน และหากภาวะที่เลือดไปเลี้ยงไม่ได้นี้ดำเนินต่อไป เส้นประสาทตาจะตายลงภายในระยะเวลาอันสั้น ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร (ตาบอด) ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่อันตรายร้ายแรงมากครับ

ระยะเวลาในการดูดซึมตามชนิดของแก๊สที่ฉีดและช่วงเวลาที่สามารถขึ้นเครื่องบินได้

แก๊สหลักๆ ที่ใช้ฉีดเข้าลูกตาจะค่อยๆ ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย โดยระยะเวลาที่ใช้จนกระทั่งแก๊สสลายไปจากดวงตาอย่างสมบูรณ์จะแตกต่างกันไปตามชนิดของแก๊สครับ

ข้อควรระวังที่สุดก่อนวางแผนการเดินทางโดยเครื่องบินคือ คนไข้ต้องไม่ประเมินอาการด้วยตนเองเด็ดขาดครับ

แม้จะรู้สึกว่ามองไม่เห็นฟองแก๊สสีดำในลานสายตาแล้ว แต่ก็อาจยังมีแก๊สหลงเหลืออยู่เล็กน้อยบริเวณขอบนอกได้

แม้จะเป็นแก๊สในปริมาณที่น้อยมาก ก็สามารถขยายตัวอย่างมากในที่สูงและกดทับเส้นประสาทตาได้ ดังนั้นจึงควรจองตั๋วเครื่องบินหลังจากได้รับการตรวจจอประสาทตาอย่างละเอียดจากจักษุแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด และได้รับการวินิจฉัยยืนยันว่าแก๊สได้สลายไปหมด 100% แล้วเท่านั้นครับ

หลักฐานทางการแพทย์และเอกสารอ้างอิง (References)

เนื้อหาในบทความนี้อ้างอิงจากแนวทางปฏิบัติทางการแพทย์ด้านจักษุวิทยาระดับสากลเพื่อการปกป้องการมองเห็นและความปลอดภัยด้านการบิน

แนวทางปฏิบัติการเดินทางทางอากาศหลังการผ่าตัดจอประสาทตาของสมาคมจักษุวิทยาแห่งสหรัฐอเมริกา (American Academy of Ophthalmology, AAO) กำหนดข้อห้ามอย่างเข้มงวดในการโดยสารเครื่องบินจนกว่าแก๊สในดวงตาจะถูกดูดซึมจนหมดอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ แนวทางปฏิบัติทางการแพทย์ของสมาคมเวชศาสตร์การบินและอวกาศ (Aerospace Medical Association) ตลอดจนงานวิจัยทางคลินิกจำนวนมากที่ตีพิมพ์ในวารสารจักษุวิทยา 'Ophthalmology' ในหัวข้อ "Intraocular Gas and Air Travel" ได้พิสูจน์ให้เห็นอย่างชัดเจนถึงกลไกที่การขยายตัวของปริมาตรแก๊สในลูกตาจากความกดอากาศที่ลดลง นำไปสู่การขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในจอประสาทตา และทำให้เกิดความเสียหายต่อการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนคืนได้

จอประสาทตาเป็นเนื้อเยื่อประสาทที่ละเอียดอ่อนมาก เมื่อเกิดความเสียหายแล้วจึงเป็นการยากอย่างยิ่งที่จะฟื้นฟูกลับคืนสู่สภาพเดิม

เพื่อการฟื้นฟูสายตาที่ปลอดภัยและสมบูรณ์แบบ ขอความกรุณาทุกท่านเข้ารับการตรวจติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัด และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ประจำตัวอย่างเคร่งครัดนะครับ

ผม พัคจินฮยอง ผู้อำนวยการคลินิกจักษุซองโมจิน ผู้ดูแลสุขภาพดวงตาตลอดชีวิตของคนไข้ ขอขอบคุณครับ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

หากยังมีแก๊สหลงเหลืออยู่หลังผ่าตัดจอประสาทตา สามารถขึ้นเครื่องบินได้หรือไม่?

ไม่ได้ครับ หากยังมีแก๊สหลงเหลืออยู่ในดวงตา แม้จะเป็นเที่ยวบินระยะสั้นก็ห้ามขึ้นเครื่องบินโดยเด็ดขาด เพราะเมื่อความกดอากาศลดลงระหว่างการบิน แก๊สจะขยายตัวอย่างรวดเร็วทำให้ความดันตาสูงขึ้นฉับพลัน ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทตาหรือตาบอดถาวรได้ครับ

หลังผ่าตัดจอประสาทตาและฉีดแก๊ส SF6 จะขึ้นเครื่องบินได้ประมาณเมื่อไหร่?

โดยทั่วไปจะสามารถเดินทางได้หลังจากผ่านไปประมาณ 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังผ่าตัด เมื่อแก๊สสลายตัวหมด 100% แล้ว เนื่องจากความเร็วในการดูดซึมของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกัน จึงจำเป็นต้องได้รับการยืนยันการสลายตัวของแก๊สผ่านการตรวจจอประสาทตาอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์ครับ

กรณีที่ฉีดแก๊ส C3F8 จะสามารถขึ้นเครื่องบินได้เมื่อไหร่?

จะสามารถขึ้นเครื่องบินได้หลังจากผ่านไปประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์ขึ้นไปหลังผ่าตัด เนื่องจากแก๊สชนิดนี้ใช้เวลาในการสลายตัวออกจากร่างกายยาวนานกว่า เพื่อความปลอดภัยจึงต้องได้รับการตรวจประเมินจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อยืนยันว่าแก๊สหมดไปอย่างสมบูรณ์แล้วก่อนเดินทางครับ

กรณีที่ใส่น้ำมันซิลิโคนในตา มีข้อจำกัดในการขึ้นเครื่องบินหรือไม่?

ไม่มีข้อจำกัดเช่นเดียวกับแก๊สครับ เนื่องจากน้ำมันซิลิโคนไม่ขยายตัวตามความกดอากาศ จึงไม่มีอันตรายเหมือนกรณีแก๊ส อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ปรึกษาและตรวจประเมินผลการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดกับแพทย์ผู้ทำการรักษาก่อนตัดสินใจเดินทางครับ

หากมองไม่เห็นฟองแก๊สในตาแล้ว สามารถขึ้นเครื่องบินได้ทันทีเลยหรือไม่?

ไม่ได้ครับ คนไข้ต้องไม่ประเมินด้วยตนเองแล้วตัดสินใจเดินทางโดยเด็ดขาด แม้จะไม่เห็นฟองแก๊สในบริเวณกึ่งกลางลานสายตา แต่อาจยังมีแก๊สตกค้างปริมาณเล็กน้อยบริเวณขอบนอกซึ่งสามารถขยายตัวในที่สูงได้ จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจจอประสาทตาโดยจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเสมอครับ