[Сонгможин нүдний эмнэлэг] Торлог бүрхэвчийн хагалгааны дараа онгоцоор нисэх үед зайлсхийх ёстой аюултай тохиолдол ба эмнэлзүйн шалтгаан

Сайн байна уу? Каннам өртөөний Сонгможин нүдний эмнэлгийн ерөнхий захирал, их эмч Пак Жин-хён байна.

Үйлчлүүлэгчдийн хагалгааны дараа хамгийн их асуудаг асуултуудын нэг нь "Нүдний хагалгааны дараа хэзээнээс онгоцоор нисэж болох вэ?" юм.

Смайл ласик эсвэл бүрэн лазер ласек зэрэг хараа засах хагалгаануудын хувьд хагалгааны дараа шууд агаарын даралтын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй аюултай хүндрэл үүсдэггүй тул харьцангуй хурдан онгоцоор нисэх боломжтой байдаг.

Гэвч торлог бүрхэвчийн өвчнөөс шалтгаалан тодорхой төрлийн мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд байдал огт өөр болдог.

Дүгнээд хэлэхэд, нүдний дотор 'хий' (газ) үлдсэн тохиолдолд богино зайн нислэг байсан ч онгоцоор огт нисэж болохгүй.

Агаарын даралтын өөрчлөлт ба нүдний доторх хий тэлэх эрсдэл

Торлог ховхрох эсвэл шар толбоны цоорол зэрэг торлог бүрхэвчийн хүнд өвчнийг эмчлэхийн тулд шилэнцрийн мэс засал (vitrectomy) хийхдээ торлог бүрхэвчийг байранд нь наалдуулахын тулд нүдний дотор тусгай хий шахдаг тохиолдол олон байдаг.

Асуудлын гол нь энэхүү хий онгоцны өндрийн өөрчлөлтөд маш мэдрэг байдагт оршино.

Онгоц хөөрч нислэгийн өндөрт гарахад бүхээгийн доторх агаарын даралт газрын түвшнээс харьцангуй бага болж буурдаг.

Физикийн Бойлийн хууль (Boyle's Law)-ийн дагуу гаднах агаарын даралт буурахад битүү орон зай болох нүдний дотор шахсан хийн эзлэхүүн огцом тэлдэг.

Үүнээс болж нүдний дотоод даралт (IOP) хэвийн хэмжээнээсээ хэтрэн хэвийн бус түвшинд хүртэл огцом ихэсдэг.

Хараа алдагдахад хүргэх аюултай яаралтай нөхцөл байдал

Нүдний доторх хий тэлж нүдний даралт огцом ихэссэнээр харааны мэдрэлд хүчтэй даралт өгдөг.

Энэ явцад торлог бүрхэвч рүү очих цусны урсгал хаагдах торлогийн төвийн артерийн бөглөрөл үүсэж болно.

Үйлчлүүлэгчид цочмог хаалттай өнцөгт глаукомын сэдрэлтэй төстэй хүчтэй нүдний өвдөлт, толгой өвдөх, дотор муухайрах шинж тэмдэг илрэх бөгөөд цусны урсгал хаагдсан байдал үргэлжилбэл богино хугацаанд харааны мэдрэл үхжиж, бүрмөсөн хараагаа алдах (хараагүй болох) маш аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

Шахсан хийн төрлөөс хамаарсан шимэгдэх хугацаа болон нисэх боломжтой хугацаа

Нүдэнд шахдаг түгээмэл хийнүүд нь бие махбодод аажмаар шимэгдэн алга болдог ба төрлөөсөө хамааран нүднээс бүрэн арилах хугацаа өөр байдаг.

Онгоцоор нисэхээр төлөвлөхөөс өмнө хамгийн их анхаарах ёстой зүйл бол өвчтөн өөрөө дур мэдэн оношлохгүй байх явдал юм.

Харааны талбарт хар хийн бөмбөлөг харагдахгүй болсон мэт санагдсан ч захын хэсэгт бага зэргийн хий үлдсэн байж болзошгүй байдаг.

Маш бага хэмжээний хий ч өндөрт гарахад томорч тэлэн харааны мэдрэлийг дарж чаддаг тул заавал хагалгааг хийсэн нүдний эмчийн нарийн уг дурандах үзлэгээр хий 100% бүрэн шимэгдсэн гэж оношлогдсоны дараа л онгоцны тийзээ захиалах хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн нотолгоо ба эх сурвалж (References)

Энэхүү нийтлэлийн агуулга нь хараа хамгаалах болон агаарын тээврийн аюулгүй байдлыг хангах олон улсын нүдний эмнэлзүйн удирдамж дээр үндэслэгдсэн болно.

Америкийн Нүдний Эмч Нарын Нийгэмлэг (American Academy of Ophthalmology, AAO)-ийн 'Торлог бүрхэвчийн хагалгааны дараах агаарын аяллын удирдамж'-д нүдний доторх хий бүрэн шимэгдэхээс өмнө онгоцоор зорчихыг хатуу хориглосон байдаг.

Мөн Сансар, агаарын тээврийн анагаах ухааны нийгэмлэг (Aerospace Medical Association)-ийн эмчилгээний заавар болон нүдний мэргэжлийн 'Ophthalmology' эрдэм шинжилгээний сэтгүүлд нийтлэгдсэн "Intraocular Gas and Air Travel" сэдэвтэй олон тооны эмнэлзүйн судалгааны өгүүллүүд нь агаарын даралт буурснаар нүдний доторх хийн эзлэхүүн тэлж, торлогийн цусны урсгалыг хаан нөхөн сэргээгдэхгүй харааны хохирол учруулдаг механизмыг тодорхой нотолсон байдаг.

Торлог бүрхэвч нь нэгэнт гэмтсэн тохиолдолд анхны үйл ажиллагааг нь сэргээхэд маш хэцүү нарийн мэдрэлийн эд юм.

Хараагаа аюулгүй, бүрэн дүүрэн сэргээхийн тулд хагалгааны дараа заавал тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эмчлэгч эмчийнхээ зааврыг ягштал баримтлахыг хүсье.

Үйлчлүүлэгчийнхээ насан туршийн нүдний эрүүл мэндийг хариуцдаг Сонгможин нүдний эмнэлгийн ерөнхий захирал, их эмч Пак Жин-хён байлаа.

Түгээмэл асуудаг асуултууд

Торлог бүрхэвчийн хагалгааны дараа нүдэнд хий үлдсэн үед онгоцоор нисэж болох уу?

Үгүй, нүдний дотор хий үлдсэн үед богино зайн нислэг байсан ч огт онгоцоор нисэж болохгүй. Нислэгийн үед агаарын даралт буурснаар хий огцом тэлж нүдний даралт огцом ихсэн, харааны мэдрэл гэмтэх эсвэл бүрмөсөн хараагаа алдахад хүргэж болзошгүй.

Торлог бүрхэвчийн хагалгааны үед шахсан SF6 хий нь хэзээ арилж онгоцоор нисэх боломжтой вэ?

Ихэвчлэн хагалгааны дараа ойролцоогоор 2-4 долоо хоног өнгөрч, хий 100% арилсны дараа нисэх боломжтой. Хүн бүрийн биеийн онцлогоос хамааран шимэгдэх хурд өөр тул заавал нүдний нарийн мэргэжлийн эмчийн нүдний уг дурандах үзлэгээр хий бүрэн арилсныг баталгаажуулах шаардлагатай.

C3F8 хий шахуулсан тохиолдолд онгоцоор хэзээ нисэж болох вэ?

Ойролцоогоор хагалгааны дараа 6-8 долоо хоног буюу түүнээс дээш хугацаа өнгөрсний дараа нисэх боломжтой. Бие махбодод хий бүрэн шимэгдэхэд илүү их хугацаа шаардагддаг тул эмчийн нарийн үзлэгээр бүрэн арилсныг магадалсны дараа онгоцоор зорчих нь аюулгүй.

Нүдэндээ силикон тос шахуулсан үед ч онгоцоор нисэхийг хязгаарладаг уу?

Үгүй, силикон тос нь агаарын даралтын нөлөөгөөр тэлдэггүй тул хий шиг тийм аюул байхгүй. Гэхдээ онгоцоор нисэх эсэхийг хагалгааны явц, эдгэрэлтээс хамааран хариуцсан эмчтэйгээ сайтар зөвлөлдөж байж шийдэхийг зөвлөж байна.

Нүдний өмнө хийн бөмбөлөг харагдахгүй бол шууд онгоцоор нисэж болох уу?

Үгүй, өвчтөн өөрөө дур мэдэн онош тавьж онгоцонд сууж огт болохгүй. Төвийн харааны талбарт хий харагдахгүй байсан ч захын хэсэгт маш бага үлдэгдэл хий байж өндөрт гарахад тэлэх эрсдэлтэй тул нарийн мэргэжлийн эмчийн нүдний уг дурандах үзлэг заавал шаардлагатай.