孩子视力检查只有0.7？小学生近视，配镜前必先确认这件事

新学期伊始，不少家长都陆续收到了学校的视力筛查结果单。

看到0.7、0.6这样的数字，如果您正纠结“是不是该去配副眼镜了”，那么在配镜之前，有一件事必须先弄清楚。

开门见山地说，视力在0.7及以下的孩子，第一步不该去眼镜店，而应前往眼科专科门诊，优先进行“睫状肌麻痹验光（散瞳验光）”与“眼轴长度测量”。

因为仅凭视力表上的一个数字，既无法确诊是否为真性近视，也无从判断近视发展的迅猛程度。

您好，这里是圣母真眼科。

今天我们将基于科学实证，为您解读如何正确看待学校视力体检单，以及为了延缓孩子近视加深，家长此刻能做些什么。

[目录]

视力0.7代表着什么？

为什么相比视力，更需要关注“眼轴长度”？

任由近视发展，未来会有什么隐患？

延缓近视进展的4种有效方法

哪种方案更适合我的孩子？

日常生活中可以做到的视力管理

在眼科门诊会进行哪些检查？

常见问题答疑

1. 视力0.7代表着什么？

学校筛查中得出的0.7是指裸眼视力，即不戴眼镜时测得的视力。

仅凭这一个数值是无法做出医疗诊断的。

即便是同样的0.7，背后的诱因也可能截然不同：

▶ 真性近视 —— 眼球前后径拉长，导致物象焦点落在视网膜前方

▶ 假性近视（调节痉挛） —— 长时间近距离用眼导致调节肌肉暂时性痉挛僵硬，并非真正近视

▶ 散光·远视 —— 并非近视，但同样会导致裸眼视力下降

▶ 弱视·斜视 —— 即使配戴眼镜矫正视力仍无法达标的情况，必须在8周岁前抓紧治疗

特别是儿童的眼肌调节力远比成年人强，如果不使用睫状肌麻痹剂直接验光，极易把度数测得偏高，出现“过度矫正”。

在这一状态下盲目配镜，会让孩子戴上度数过高的眼镜，反受其害。

因此，儿童近视的标准检查方法必须是睫状肌麻痹验光（散瞳验光，cycloplegic refraction）。

这项医疗检查普通眼镜店无法开展，只能在正规眼科医疗机构进行。

2. 为什么相比视力，更需要关注“眼轴长度”？

这是本文最核心的关键点。

眼轴长度（axial length）是指眼球从前到后的生理长度。

成人正常眼球轴长通常在24mm左右，而轴性近视正是眼球异常拉长所引起的。

近视度数每增加100度（-1.00D），眼轴长度大约就会延长0.3~0.4mm。

尤为关键的是：眼轴一旦拉长，绝无缩短的可能。

镜片度数尚可通过换眼镜调整，但拉长变薄的眼球结构却无法逆转。

眼球就像吹大的气球，前后拉长意味着眼底视网膜会被过度牵拉变薄，这将直接增加成年后发生不可逆致盲性眼病的风险。

因此，现代儿童近视防控的核心目标早已从“提高视力表面数字”转变为“遏制眼轴异常生长速度”。这也正是眼科医生建议每6个月测量一次眼轴并绘制生长曲线的根本原因。

3. 任由近视发展，未来会有什么隐患？

首先来看一组客观现状。据大韩眼科学会2025年11月发布的统计数据：

▶ 小学一年级学生中有30.8%、高一学生中有74.8%存在视力异常（裸眼视力0.7及以下）

▶ 青少年视力异常比例从40余年前的9%飙升至2024年的57%

▶ 19岁男性群体中高度近视占比高达20.3%

也就是说，孩子发生近视本身已不再是罕见现象。

真正的危险在于：近视究竟会发展到多么严重的程度。

近视度数越深，成年后发生严重致盲性眼病的风险呈阶梯式暴增。

[不同近视度数的眼病患病风险对比（相对于正常视力人群）]

(Flitcroft DI, Progress in Retinal and Eye Research, 2012)

从眼轴长度的维度观察则更为明确。一项针对1万余名欧洲人群的随访研究显示，当眼轴长度超过26mm时，不可矫正的视力障碍发生率开始呈断崖式上升。

[不同眼轴长度的视力障碍发病风险]

(Tideman JW et al., JAMA Ophthalmology, 2016)

综上所述，儿童近视防控绝非仅仅为了“看清黑板而配副眼镜”，而是一项“预防孩子在60岁、70岁时遭遇致盲风险”的长期健康投资。

并且，能够有效干预并改变这一轨迹的窗口期，仅仅局限在眼球快速发育的生长发育期——也就是当下。

4. 延缓近视进展的4种有效方法

目前国际上拥有充分循证医学证据支持的近视控制手段共有四种。

本院均已完备引入，并根据孩子的年龄、近视严重程度、眼轴增长速率以及日常生活习惯进行个性化选择与制定。

① 离焦近视控制镜片 —— 新乐学（MiYOSMART，DIMS多区正向光学离焦设计）

外观与普通单光镜片无异，但在镜片周边分布了微小密集的蜂窝状凸透镜区，使周边视野的光线聚焦在视网膜前方，形成近视性离焦以抑制眼轴生长。

香港理工大学针对183名8~13岁儿童进行的为期2年的随机双盲临床对照试验结果如下：

(Lam CSY et al., British Journal of Ophthalmology, 2020)

以眼轴长度增长指标计算，其近视进展被抑制了约60%；2年期间，更有21%的孩子实现了近视完全零增长。

长达6年的长期随访证实其防控效果持续稳定，且停戴后未发现断崖式恶化的反弹现象。

□ 优势 —— 只需日常框架配戴即可。

无角膜感染风险，儿童依从性和心理接受度极高。

低龄儿童亦可安全起始配戴。

□ 局限 —— 清醒时需全天候佩戴。

临床试验中患儿平均每日配戴时长达15小时。

如果回到家就摘下眼镜，则难以达到预期效果。

必须精准验配与装配，确保镜片光学中心与瞳孔中心高度对准。

② 低浓度阿托品滴眼液 —— Myotect 0.05%

每晚睡前双眼各滴一滴。香港中文大学开展的LAMP大型临床研究对0.01%、0.025%、0.05%三种浓度进行了严密对照，结果表明0.05%浓度的近视控制效力最为优异。

[LAMP研究5年累计结果汇总（按浓度划分）]

(Yam JC et al., Ophthalmology — LAMP Study Phase 4, 2024)

韩国以往多只获批0.125%浓度的制剂，临床难以处方国际循证推荐的0.05%黄金浓度。

而2026年1月，大润制药（Taejoon Pharm）旗下的Myotect 0.05%滴眼液在韩国正式获批，目前本院已常规将该0.05%浓度作为首选处方方案。

□ 优势 —— 孩子只需在睡前点一滴眼药水，家长照护负担最小。

可与功能性眼镜或隐形眼镜联合使用，也适用于近视发病极早的低幼患儿。

□ 局限 —— 最常见的不良反应为畏光，0.05%浓度组中出现畏光的比例相对偏高。

部分儿童可能出现短暂的看近处模糊。

此外，若过早擅自停药可能出现反弹。LAMP研究显示，在治疗第3年停药的儿童中，有87.9%最终因度数快速反弹而需要恢复用药。

③ 离焦软性亲水接触镜 —— 迈儿康（MiSight 1 day）

白天配戴的日抛型软性接触镜。

镜片采用同心双焦环设计，在确保中心视力清晰锐利的同时，在周边形成离焦信号抑制眼轴延长。

每天晨起配戴、睡前丢弃，免去镜片清洗护理程序，感染风险相对可控。

一项针对8~12岁儿童进行的为期3年的随机双盲临床试验结果表明：

▶ 延缓近视屈光度进展达59%（比对照组平均少增长0.73D）

▶ 延缓眼轴长度增长达52%（比对照组平均少增长0.32mm）

(Chamberlain P et al., Optometry and Vision Science, 2019)

随访至第6年的延伸研究表明，从开始就持续佩戴6年的组别眼轴仅增长0.49mm，而延后3年才开始配戴的对照组增长了0.81mm。充分证明越早干预获益越大。

(Chamberlain P et al., Optometry and Vision Science, 2022)

□ 优势 —— 白天彻底摆脱框架眼镜束缚，特别适合爱好体育运动的孩子。

日抛设计无需清洗消毒，初次尝试门槛显著低于硬性角膜塑形镜（OK镜）。

随时可根据适应情况中止佩戴。

□ 局限 —— 需要孩子具备独立摘戴隐形眼镜的自理能力。

达到理想效果需保证每周佩戴6天以上、每日佩戴时长达13小时。

对大散光儿童矫正效果可能欠佳。

④ 角膜塑形用硬性透气接触镜 —— OK镜（Orthokeratology）

夜间睡眠时配戴，借助流体力学物理压迫塑形角膜表面形态，使白天无需配戴任何眼镜即可维持全天清晰裸眼视力。

□ 疗效 —— 多项系统评价表明，OK镜可在2年内平均延缓眼轴增长约0.25mm。

□ 优势 —— 白天活动完全自由无拘束。

特别适合长期参与游泳、剧烈运动或白天不耐受接触镜的孩子。

□ 局限 —— 属于过夜配戴的高透氧硬性镜片，感染性角膜炎的发生风险并非为零。

2024年日本4家医疗中心追踪1,438名使用者的研究显示，微生物角膜炎的发生率为5.4例/万眼·年，与日抛软镜相似或略低。

但这完全建立在严格执行镜片清洗消毒流程与规律复查的前提下。

由于受到角膜曲率、偏心度及散光类型的限制，部分患儿天生不符合配戴条件，需经精密角膜地形图检查后方可评估。

※ 需强调的是：上述四种方法都无法“消除”或“逆转”已形成的真性近视。

它们的核心作用均为“踩刹车（减缓进展速度）”，且个体反应存在差异。

临床上约有10%的儿童对特定防控手段反应并不敏感。

因此，坚持每6个月精准复查测量一次眼轴长度，根据实测控制效果及时评估是否需要更换方案或进行联合干预，是近视防控的科学铁律。

5. 哪种方案更适合我的孩子？

这是门诊中家长们咨询频率最高的问题。

我们在临床决策中通常遵循以下指引：

最核心的原则，是选择一套“孩子能够长期坚持并依从”的方法。

无论文献上的统计数据多么完美，如果孩子不能持之以恒地执行，效果就等于零。

因此初诊时，我们通常会详细沟通孩子的作息规律与家庭照护环境。

6. 日常生活中可以做到的视力管理

在启动药物或功能镜片之前，有一项循证医学证据十分确凿的天然干预手段——充足的户外活动。

中国广州曾针对1,900多名小学生开展了一项长达3年的随机对照试验：

仅在学校教学日常中每天增加40分钟户外活动，结果显示：

▶ 3年内新发近视发生率：干预组为30.4%，对照组为39.5%

(He M et al., JAMA, 2015)

虽然增加户外活动对已经发生近视的孩子延缓效果相对有限，但对于尚未发生近视的儿童，预防其转变为近视眼的效果极具统计学意义。

其核心机制不在于剧烈运动，而在于接受明亮自然光谱的照射刺激。医学上建议孩子每天应尽量在户外光照环境下累计停留2小时左右。

其他需共同遵守的用眼健康法则：

20-20-20法则 —— 近距离用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外物体，持续放松20秒

阅读书写、使用平板电脑时，务必保持眼物距离在30cm以上

严禁趴着或躺着看书看屏幕 —— 双眼与目标距离不等会导致双眼屈光参差（度数差扩大）

避免在昏暗光线下直视自发光电子屏幕

7. 在眼科门诊会进行哪些检查？

初次到诊的儿童，常规按照以下流程展开全面排查：

散瞳验光在滴入睫状肌麻痹药物后，通常需要安静等待约1小时充分散大瞳孔并麻痹肌力后再行检测。

用药后数小时内孩子会出现畏光及视近物模糊等生理反应。

建议尽量避开学校重要考试或繁重课业安排的日期，预留充裕时间就诊，并准备好遮阳帽或墨镜以备返程时使用。

在初诊时建立准确的“眼轴基准档案”，后续每隔6个月复测一次，即可精准量化“孩子眼轴增长是否超过同龄人生长曲线均值”。

缺乏这个基线数据，医生和家长都将无法科学判断是否需要干预，以及干预手段是否真正起效。

8. 常见问题答疑

Q. 听说越早戴眼镜近视会加深得越快，是真的吗？

完全不符合科学事实。

相反，配戴度数不匹配的眼镜，或者明明已经真性近视却硬抗着不戴，导致视网膜长期处于模糊离焦状态，反而会强烈刺激眼轴异常加速生长。

近视加深的本质是眼球在生长发育过程中变长，与正确配戴合适的眼镜毫无因果关系。

Q. 近视大概什么时候会停止加深？

个体差异显著，但普遍规律是随着全身发育成熟，在18~20岁左右逐渐趋于稳定。

近视发展最迅猛的高峰期集中在小学及初中阶段，因此医学干预的回报率在此阶段最高。

Q. 只戴新乐学眼镜够用吗？需要同时配合低浓度阿托品吗？

需根据眼轴年增长速率决定。

若年增长量平稳控制在0.2mm以内，单用离焦镜片往往已足够；若增速过快，则应考虑联合低浓度阿托品强化控制。

联合治疗在多项临床试验中被证实具有协同增强效应，但具体适应证需由主诊医生综合权衡。

Q. 迈儿康（MiSight）与OK镜有什么区别？

迈儿康是白天配戴、睡前丢弃的日抛软镜；OK镜则是夜间睡眠配戴、清晨摘下的高透氧硬镜。

迈儿康免清洗护理、不易破损、使用门槛低，但白天眼内需有接触镜；OK镜让白天享有彻底的裸眼自由，但对夜间镜片消毒护理及规律复查要求极为严苛。

从大规模循证医学来看，两者的眼轴延缓控制率基本相当。

Q. 停用低浓度阿托品会出现反弹吗？

近视度数本身不会直接倒退恶化，但停药后眼轴增速可能重新加速。

LAMP研究随访表明，第3年停药的患儿中有87.9%因增速回弹而需要恢复用药。

因此临床上建议做好长期维持用药的心理准备，直至眼球生长平稳期。

Q. 接触镜（软镜/硬镜）多大年龄可以开始佩戴？

医学上并无绝对的生理年龄下限，核心取决于患儿能否在指导下安全独立摘戴镜片，或者家长能否承担起严格的照护流程。

迈儿康临床研究纳入基准为8周岁起；OK镜通常在小学中高年级更为多见。

若低龄儿童确有需求，则必须由家长全权做好日常清洁与摘戴监控。

Q. 孩子视力是1.0，还需要去眼科排查吗？

轴性近视在视力明显下降之前，眼轴长度往往已提前开始超速生长。

如果父母一方或双方属于近视，即便孩子目前裸眼视力达到1.0，也十分建议在6~7岁学龄初期进行一次眼轴基线测量并建档。

https://youtu.be/LZeSlnO50hU?si=uZtyG-Aki0EpdKl0

有关儿童青少年近视防控的更多深度医学科普，欢迎前往圣母真眼科官方YouTube频道“찐안과（真眼科）”的儿童近视专栏观看视频详解：

https://www.youtube.com/playlist?list=PL14PKwDUN1v0QBadayd9BQH4rXDsj40BQ

写在最后

学校的视力筛查单并不是最终诊断书，而是身体向家长发出的一个“请前往专业眼科深度评估”的预警信号。

相比0.7这个数字本身，更值得重视的是隐藏在这个数字背后——眼轴正在以怎样的速率向前生长。

我们无法消灭已经形成的近视，但通过科学的医学干预，完全有能力改变它未来的严重程度。

而这个宝贵的干预窗口期，仅仅留存在孩子生机勃勃的生长发育阶段。

如有任何疑问，欢迎随时向我们咨询。

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※ 本文旨在提供通识性医学健康科普信息，不能替代针对具体个人的临床面诊、医学诊断或治疗方案。文中提及的各项疗法在疗效与不良反应上均存在显著个体差异，实际临床应用必须由眼科专科医师面诊评估后审慎决定。

[参考文献]

대한안과학회 제55회 눈의 날 팩트시트 (2025)

Flitcroft DI. Prog Retin Eye Res. 2012

Tideman JW et al. JAMA Ophthalmol. 2016

Lam CSY et al. Br J Ophthalmol. 2020 (DIMS)

Yam JC et al. LAMP Study Phase 4. Ophthalmology. 2024

Chamberlain P et al. Optom Vis Sci. 2019 / 2022 (MiSight)

Hiraoka T et al. Jpn J Ophthalmol. 2024

He M et al. JAMA. 2015