[Glocôm Ga Gangnam] Kẻ cắp thị lực thầm lặng: Tổng hợp các phương pháp điều trị glocôm theo hướng dẫn y khoa (Thuốc / Laser / Phẫu thuật)

Xin chào quý vị.

Tôi là Park Jin-hyung, Viện trưởng Phòng khám Mắt St. Mary Jin, đơn vị chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe đôi mắt của quý vị tại trung tâm Gangnam-daero.

Được mệnh danh là "kẻ cắp thị lực thầm lặng", bệnh glocôm (cườm nước) hầu như không có triệu chứng tự nhận biết ở giai đoạn đầu nên thường chỉ được phát hiện khi đã muộn.

Nhiều bệnh nhân khi nhận chẩn đoán glocôm thường cảm thấy lo sợ mù lòa, nhưng với sự phát triển của y học hiện đại, có rất nhiều lựa chọn điều trị được cá nhân hóa tùy theo tình trạng của từng người.

Hôm nay, tôi xin giải thích chi tiết về 3 nhóm phương pháp điều trị glocôm cốt lõi (dùng thuốc, laser, phẫu thuật) mà những người đến khám và điều trị glocôm tại Ga Gangnam quan tâm nhất, dựa trên các hướng dẫn lâm sàng nhãn khoa quốc tế và tài liệu y khoa cập nhật nhất.

Cơ chế cốt lõi của bệnh glocôm: Nhãn áp và thủy dịch. Để hiểu được các phương pháp điều trị, trước hết chúng ta cần biết nguyên nhân gây ra bệnh glocôm.

Bên trong mắt chúng ta, một chất lỏng gọi là "thủy dịch (Aqueous humor)" nuôi dưỡng mắt và duy trì hình dạng nhãn cầu liên tục được sản xuất và thoát ra ngoài.

Khi đường thoát của thủy dịch này bị tắc nghẽn hoặc hẹp lại, nhãn áp sẽ tăng cao, gây chèn ép và làm tổn thương dây thần kinh thị giác.

Quý vị có thể phóng to trực tiếp trên hình minh họa dưới đây để quan sát cấu trúc giải phẫu vi thể của mắt và vị trí của dây thần kinh thị giác.

Hãy quan sát ống Schlemm nơi thủy dịch lưu thông và vùng gai thị (đầu dây thần kinh thị giác).

Mục tiêu tối thượng của điều trị là hạ nhãn áp (IOP) xuống mức an toàn thích hợp để ngăn chặn tổn thương tiến triển thêm cho dây thần kinh thị giác.

Tùy theo giai đoạn bệnh (sớm / trung bình / muộn) và phân loại cụ thể của bệnh nhân, các phương pháp điều trị sau sẽ được áp dụng theo từng bước hoặc phối hợp cùng nhau.

Bước 1: Điều trị bằng thuốc (Thuốc nhỏ mắt và thuốc uống)

Phương pháp tiếp cận cơ bản và là lựa chọn hàng đầu trong điều trị glocôm là sử dụng thuốc nhỏ mắt.

Tùy thuộc vào chỉ số nhãn áp và tình trạng thần kinh thị giác của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định dùng đơn trị liệu một loại hoặc kết hợp từ hai loại thuốc trở lên.

Bước 2: Điều trị bằng Laser (Laser Therapy)

Khi bệnh nhân gặp khó khăn trong việc dùng thuốc, hoặc khi thuốc nhỏ mắt không đủ khả năng hạ nhãn áp, hoặc trong xử trí cấp cứu glocôm góc đóng, thủ thuật laser sẽ được thực hiện.

Quy trình diễn ra nhanh chóng sau khi nhỏ thuốc tê tại chỗ mà không cần phải nhập viện.

Tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser (SLT)

Nguyên lý: Chiếu chùm laser chuyên biệt vào "vùng bè (Trabecular meshwork)" - nơi đóng vai trò như hệ thống thoát thủy dịch, nhằm kích hoạt lại chức năng dẫn lưu của mô này.

Ưu điểm: Theo các nghiên cứu quy mô lớn gần đây (như nghiên cứu thử nghiệm LIGHT), phương pháp này được khuyến nghị mạnh mẽ như một lựa chọn điều trị đầu tay hiệu quả thay thế việc dùng thuốc trong glocôm góc mở giai đoạn sớm.

Phương pháp này giúp giảm bớt sự phiền phức và các tác dụng phụ khi phải nhỏ thuốc hàng ngày.

Cắt mống mắt chu biên bằng laser (LPI)

Nguyên lý: Được thực hiện cho các bệnh nhân "glocôm góc đóng cấp tính" - tình trạng đường thoát thủy dịch bị tắc nghẽn đột ngột về mặt giải phẫu.

Laser sẽ tạo một lỗ rò vi thể tại vùng chu biên của mống mắt để giải phóng dòng thủy dịch bị ứ đọng thoát ra ngoài.

Bước 3: Điều trị phẫu thuật (Glaucoma Surgery)

Khi nhãn áp không thể kiểm soát dù đã dùng thuốc ở liều tối đa kết hợp laser, dẫn đến nguy cơ cao tổn thương thần kinh thị giác tiếp tục tiến triển, phẫu thuật sẽ được chỉ định.

1. Phẫu thuật glocôm truyền thống

Đây là phương pháp hạ nhãn áp triệt để nhất, tuy nhiên đòi hỏi kỹ thuật phẫu thuật chuyên sâu và chế độ theo dõi sau mổ vô cùng tỉ mỉ.

Cắt bè củng mạc (Trabeculectomy): Là phẫu thuật tiêu chuẩn vàng, trong đó bác sĩ tạo một vạt vi phẫu (cửa sổ mở) ở củng mạc (lòng trắng của mắt) để thủy dịch thoát ra ngoài và hình thành một bọng lọc (Bleb) dưới kết mạc làm nơi chứa thủy dịch.

Để ngăn chặn đường thoát bị bít tắc trong quá trình liền vết thương, các thuốc chống xơ hóa như Mitomycin C (MMC) thường được phối hợp sử dụng trong lúc phẫu thuật.

Đặt van dẫn lưu thủy dịch (Tube Shunt Surgery): Áp dụng cho các trường hợp mổ cắt bè thất bại hoặc các ca bệnh khó chữa như glocôm tân mạch.

Một ống silicon siêu nhỏ có van (như van Ahmed) sẽ được cấy vào trong mắt để dẫn lưu thủy dịch ra ngoài một cách chủ động.

2. Phẫu thuật glocôm xâm lấn tối thiểu (MIGS: Minimally Invasive Glaucoma Surgery)

Đây là lĩnh vực phẫu thuật phát triển vượt bậc nhất trong nhãn khoa thế giới những năm gần đây.

Nguyên lý và ưu điểm: Thay vì rạch các đường mổ lớn trên mô mắt, bác sĩ tiếp cận từ bên trong nhãn cầu và cấy ghép một stent siêu nhỏ.

Thời gian phẫu thuật ngắn, ít gây tổn thương mô nên tốc độ hồi phục nhanh vượt trội, đồng thời giảm thiểu đáng kể các biến chứng nguy hiểm (như hạ nhãn áp quá mức).

Đối tượng áp dụng: Thích hợp cho bệnh nhân glocôm giai đoạn đầu đến trung bình gặp tác dụng phụ nặng hoặc khó tuân thủ thuốc nhỏ mắt; đặc biệt ở bệnh nhân có kèm đục thủy tinh thể, phẫu thuật này thường được kết hợp đồng thời cùng mổ Phaco để giải quyết cả hai bệnh lý trong một lần can thiệp.

Các kỹ thuật tiêu biểu gồm cấy ghép iStent, Xen Gel Stent,...

Điều trị và phẫu thuật glocôm tại Ga Gangnam đòi hỏi quá trình theo dõi chặt chẽ, liên tục.

Glocôm không phải là căn bệnh có thể chữa khỏi dứt điểm trong một lần, mà là một "bệnh lý quản lý suốt đời", đòi hỏi kiểm soát nhãn áp liên tục nhằm bảo tồn phần thần kinh thị giác còn lại.

Do đó, bên cạnh hệ thống trang thiết bị chẩn đoán tiên tiến tương đương các bệnh viện đại học, sự thấu hiểu và tin tưởng giữa bác sĩ điều trị với bệnh nhân đóng vai trò then chốt hơn cả.

Vì sức khỏe đôi mắt của các bệnh nhân khu vực Gangnam/Seocho, Phòng khám Mắt St. Mary Jin cung cấp các giải pháp điều trị đa dạng và an toàn từ thuốc, laser, MIGS cho đến các phẫu thuật truyền thống, dựa trên sự đánh giá toàn diện về độ dày giác mạc, hình thái gai thị và lối sống của từng cá nhân.

Tại Phòng khám Mắt St. Mary Jin Ga Gangnam, chúng tôi phân tích chính xác mức độ nhãn áp, tổn thương dây thần kinh thị giác cũng như tình trạng giác mạc để tư vấn phương án phẫu thuật an toàn và hiệu quả nhất cho từng bệnh nhân.

Nếu quý vị nghi ngờ mắc bệnh glocôm hoặc cần một quy trình quản lý nhãn áp bài bản, khoa học, xin vui lòng đến trực tiếp phòng khám để nhận tư vấn y khoa chuyên sâu.

자주 묻는 질문

Bệnh glocôm có chữa khỏi hoàn toàn được không?

Không, glocôm không thể chữa khỏi dứt điểm. Vì tổn thương dây thần kinh thị giác không thể phục hồi, đây là một bệnh lý cần quản lý suốt đời nhằm duy trì mức nhãn áp an toàn, qua đó ngăn chặn tổn thương thị thần kinh tiến triển thêm và hạn chế suy giảm thị lực.

Giai đoạn đầu của bệnh glocôm thường được điều trị như thế nào?

Điều trị bằng thuốc nhỏ mắt là bước điều trị đầu tay cơ bản nhất. Tùy theo chỉ số nhãn áp và tình trạng dây thần kinh thị giác, bác sĩ sẽ kê đơn đơn trị liệu hoặc kết hợp các loại thuốc nhỏ mắt như prostaglandin, chẹn beta; trong một số trường hợp, laser SLT cũng có thể được áp dụng như biện pháp đầu tay.

Phương pháp tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser (SLT) có ưu điểm gì?

Thủ thuật được thực hiện nhanh chóng sau khi nhỏ tê tại chỗ mà không cần nằm viện, giúp giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc nhỏ mắt. Laser chuyên biệt sẽ kích hoạt lại mô vùng bè nơi dẫn lưu thủy dịch để hạ nhãn áp, và được khuyến nghị như một lựa chọn thay thế hàng đầu trong điều trị glocôm góc mở giai đoạn sớm.

Phẫu thuật glocôm xâm lấn tối thiểu (MIGS) phù hợp với những ai?

Phương pháp này phù hợp cho bệnh nhân glocôm giai đoạn sớm đến trung bình hoặc những người gặp tác dụng phụ nghiêm trọng khi dùng thuốc nhỏ mắt. Nhờ đường rạch siêu nhỏ để đặt stent, quá trình hồi phục diễn ra rất nhanh với nguy cơ biến chứng thấp, đồng thời có thể kết hợp thực hiện cùng lúc với phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Khi nào cần thực hiện phẫu thuật cắt bè củng mạc truyền thống?

Phẫu thuật này được chỉ định cho bệnh nhân glocôm tiến triển mà nhãn áp không thể kiểm soát hiệu quả bằng thuốc và laser. Đây là phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn giúp hạ nhãn áp mạnh mẽ bằng cách tạo một đường dẫn lưu thủy dịch mới (bọng lọc) dưới kết mạc mắt.