스마일 라식 가능한 기준은? 수술 전 라식 각막 두께 확인하기!

스마일 라식을 고민 중이라면 라식 안되는 눈에 해당하지는 아닐지 걱정을 먼저 하는 경우가 많습니다. 라식 각막 두께가 부족하거나 고도 난시 기준을 초과하면 수술 대상에서 제외될 수 있기 때문인데요. 정확한 판단을 위해서는 라식 검사가 필수입니다.

오늘은 스마일 라식 수술을 위한 조건, 수술이 어려운 경우, 그리고 사전에 확인해야 할 검사 항목까지 모두 알아보겠습니다.

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1. 스마일 라식 각막 두께, 수술 가능한 기준은?

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1) 스마일 라식 각막 두께 고려해야 하는 이유

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스마일 라식은 각막의 일정 부분을 레이저로 절삭해 시력을 교정하는 방식입니다. 각막은 단순히 빛을 굴절시키는 역할만 하는 게 아니라, 안구 전체 형태를 유지하는 데도 핵심적인 역할을 합니다. 그래서 수술 이후에도 일정 수준 이상의 두께가 확보되어야 눈의 구조적 안정성이 유지됩니다.

이런 이유로 라식 안되는 눈을 판단할 때는 단순히 시력 수치만 보는 게 아니라, 라식 각막 두께까지 종합적으로 검토해야 합니다.

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2) 수술 가능한 라식 각막 두께 기준

보통 라식 각막 두께는 수술 후 잔여 각막이 250µm 이상 되는지를 기준으로 삼습니다. 다만 이는 안과마다 다를 수 있으며 안정성 확보를 위한 최소 기준에 해당합니다. 본원은 300µm 이상을 기준으로 삼고 있습니다.

또한 실제 상담에서는 각막 두께 외에도 각막의 곡률이나 형태, 근시와 난시 수치, 목표 교정량 등을 함께 따져봅니다. 특히 고도 근시 라식이나 고도 난시 기준에 해당하는 경우에는 절삭해야 하는 양 자체가 많아지기 때문에, 같은 두께의 각막이라도 수술 가능 여부가 달라질 수 있습니다.

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2. 라식 안되는 눈, 어떤 경우일까?

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1) 각막 관련 수술 불가능 조건

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스마일 라식은 모든 눈에 적합한 수술은 아닙니다. 앞서 설명한 것처럼 라식 각막 두께가 충분하지 않으면 라식 안되는 눈으로 분류될 수 있습니다.

또한, 수술 적합성을 판단할 때는 각막 두께만큼이나 형태도 중요하게 봅니다. 각막이 균일하게 둥근 곡면을 이루지 않고 특정 방향으로 돌출되어 있거나 표면이 불규칙하다면, 수술 후 안정성이 저하될 우려가 있습니다. 대표적으로 원추각막 가능성이 있는 경우에는 스마일 라식을 비롯한 모든 라식 계열 시술이 제한됩니다.

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2) 그 외 수술 불가능 조건

각막 자체에 이상이 없어도 수술을 진행하기 어려운 경우도 있는데요. 대표적으로 안구건조증이 심한 경우입니다. 건조증이 있는 상태에서 수술을 받으면 회복 기간 동안 불편함이 길어질 수 있기 때문입니다.

또한 눈에 염증이나 감염이 있는 상태이거나, 과거에 ​헤르페스 각막염을 앓은 이력이 있다면 재발 가능성 때문에 수술 시기를 늦추거나 제한하는 경우도 있습니다.

시력이 불안정한 경우도 수술 대상에서 제외됩니다. 만 18세가 되지 않았거나 최근까지 도수 변화가 계속되고 있다면 수술을 서두르기보다 시력 변동의 원인부터 먼저 파악해야 합니다.

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3. 고도 근시·고도 난시, 라식 가능할까?

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1) 고도 근시 라식 가능 범위

근시는 먼 거리에 있는 사물이 선명하게 보이지 않는 굴절 이상을 말합니다. 통상적으로 −6디옵터 이상이면 고도 근시, −9디옵터를 넘으면 초고도 근시로 구분하며, 대체로 −10디옵터 정도까지가 라식 가능한 범위로 알려져 있습니다.

도수가 높아질수록 각막 절삭량도 늘어나기 때문에, 고도 근시 라식을 검토할 때는 라식 각막 두께에 여유가 있는지 확인하는 것이 필수입니다. 만약 각막이 얇은 편이거나 교정해야 할 도수가 많다면, 라식보다 다른 시력교정술이 더 적합할 수 있습니다.

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2) 고도 난시 기준과 교정 범위

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난시는 빛이 여러 지점에 분산되어 맺히는 굴절 이상입니다. 일반적인 고도 난시 기준은 −2디옵터 이상이며, −4디옵터를 초과하면 초고도 난시로 분류합니다. 라식으로 교정 가능한 범위는 보통 −4디옵터 이내로 봅니다.

단, 스마일 라식을 위해서는 단순히 디옵터 수치만 확인하는 것이 아니라 난시 축이 일정하게 유지되는지, 각막 표면이 고르게 형성되어 있는지도 함께 검사합니다. 난시 축이 일정하지 않거나 각막이 불균일한 형태라면 수술 후에도 난시가 완전히 교정되지 않을 가능성이 있기 때문입니다. 이럴 경우 라섹이나 렌즈삽입술이 대안이 될 수 있습니다.

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4. 스마일 라식 검사 방법은?

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1) 라식 검사 필수 항목

스마일 라식 전에는 정밀 라식 검사를 통해 눈의 전반적인 구조와 상태를 반드시 파악해야 합니다. 주요 검사 항목은 다음과 같습니다.

굴절검사: 근시, 난시, 원시의 정확한 도수를 측정합니다.

각막 지형도 검사: 각막 표면이 균일하게 곡면을 이루고 있는지, 특정 부위가 튀어나오거나 울퉁불퉁하지 않은지 확인합니다. 원추각막 같은 형태 이상을 발견할 수 있어 중요한 검사입니다.

각막 두께 측정: 수술 후 잔여 각막이 충분히 확보되는지 각막 두께를 확인합니다.

안구 건조·눈물막 검사: 수술 후 건조감이나 불편함이 심해질 가능성을 확인합니다.

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2) 검사 결과에 따른 수술 방식 결정

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검사는 기본적인 문진과 함께 굴절검사, 각막 형태 분석, 두께 측정까지 함께 이뤄집니다. 모든 검사가 끝나면 결과를 종합해서 눈에 가장 무리가 적은 수술 방식을 결정하게 됩니다.

만약 각막 두께가 부족하거나 안정성을 고려했을 때 스마일 라식 수술이 어렵다고 판단되면, 라섹이나 렌즈삽입술 같은 다른 방법을 제시할 수 있습니다.

백내장 수술 시 난시 교정 결과는 난시의 정도와 방향, 각막 상태, 인공수정체 선택 등 여러 요소에 따라 달라집니다. 특히 백내장 렌즈 종류에 따라 난시 교정 방식과 수술 후 시력의 질이 달라질 수 있어, 본인의 눈 상태에 맞는 방법을 정확히 파악하는 것이 중요합니다.

또한 같은 난시 도수라도 각막 형태나 축 방향에 따라 적합한 렌즈가 달라질 수 있기 때문에 자세한 상담을 받아보시는 것이 좋습니다. 백내장과 난시 교정을 함께 고민하고 계신다면, 성모진안과에서 정밀 검사를 통해 내 눈에 맞는 렌즈 선택과 교정 방향을 확인해 보시길 바랍니다.